拉肚子要不要吃药

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拉肚子要不要吃药

作者：徐正

来源：《健康博览》 2013年第4期



□文/徐正教授

拉肚子是小病大起来可要命

俗话说：“病从口入，祸从口出”。日常生活中最常见的从口进入的疾病，就是拉肚子（拉稀），即腹泻。当不幸或不慎吃了些被细菌污染的食物（腐败），带毒素的食物和刺激性的食物等，就有可能拉肚子。这是一个小到仅有些麻烦，大到可危及生命的疾病。

拉肚子对身体是有积极意义的。如同发热、咳嗽、呕吐一样，拉肚子也是身体的一种保护

性防御反应。其实质是要把危害身体的细菌、毒素和刺激物等尽快驱逐出身体，这对健康有利。

好多急性发作的拉肚子可以让吃错的东西拉完，自然痊愈。这大多是一种良性的、可以自愈的疾病。但是，严重持续的、接连拉几天肚子会对身体有较大损伤，影响工作和休息；有的还会使身体脱水虚脱，造成更大的危害。现行的处置方法是要尽快的制止腹泻的症状，就要使用药物来帮助。

对于急性感染性腹泻，肯定要针对病因，选用杀灭肠道感染细菌的抗生素类药物（抗菌药）。不然，感染细菌会在肠道里大量繁殖，危害会放大，病程将延长。但不是一遇腹泻就必用抗生素，抗生素应由医生处方使用。黄连素、复方新诺明、诺氟沙星、四环素等不是治拉肚子的特效药，而对非细菌感染造成的腹泻（有数据说占总腹泻病人的70%，如病毒感染、食物中毒、冷热刺激、消化不良等因素导致肠道功能紊乱），使用抗生素即为滥用，还可能会带来菌群失调等不良反应，是必须避免的。

腹泻的药物治疗

现在来说止泻药物，即腹泻的对症治疗药物。这些药物有很多，大都针对肠道里的内容物（食物残渣、即待形成的粪便）起作用，或调整肠道本身的功能，来达到止泻的目标。下面每类选个常用的药物为例来说说。这两个药的作用研究得明确，又不会在肠道外起作用，疗效得到世界的公认。

腹泻常用的一类是吸附药，又叫大便成形剂。这类药物有白陶土、蒙脱石、药用炭等。其中蒙脱石（商品名：思密达、司迈特、畅言停、好娃娃蒙脱石颗粒等）是列于2009 年国家基本药物（基层版）的一个吸附止泻药（非处方药）。蒙脱石又名微晶高岭石，是一种层状结构、片状结晶的硅酸盐粘土矿。因其最初发现于法国的蒙脱城而命名，改革开放后该药品进入我国销售。这个药品国内现也有多处厂家生产。

蒙脱石特有的层纹状结构及非均匀性电荷分布，产生了吸附力（分子间引力）和静电引力，这可对肠道内的病毒、病菌及其产生的毒素起到固定和抑制作用；该物质可覆盖在肠黏膜上，并通过与黏液糖蛋白相互结合，修复和提高胃肠黏膜对致病因子的防御功能。同时本品（不溶于水的矿物盐）不会被肠道吸收，进入到体内血液系统，产生其他作用；而是随同吸附上的物质，与粪便一起排出体外。唯一的副作用就是偶见便秘，大便干结（用量过多时）。蒙脱石是理想的治疗拉肚子的药物，现为治疗各种腹泻的首选药物。用于成人及儿童的急、慢性腹泻；还可做食管、胃及十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗。


另一大类治腹泻的药物可通过作用于肠壁，减少肠壁的蠕动起作用。洛哌丁胺可作后一类药物的代表。

洛哌丁胺是属吗啡类的药物。说到吗啡人们都不陌生。几千年前，人们就知道鸦片（含吗啡）具有止泻的作用，也用于止泻。以前那些吸食鸦片成瘾的人，个个都是老便秘。上个世纪70 年代，发现了洛哌丁胺———没有吗啡作为毒品的那些作用（不良反应）的药物。洛哌丁胺的特殊化学结构，使在口服后大部分留在肠壁，不被吸收入血；入血的那小部分又大都在经过肝脏时被破坏；而进入血循环的极少的量，也通不过血脑屏障———保护大脑的特殊屏障。洛哌丁胺遇到这三重阻碍，使其不能产生中枢兴奋的作用（也不能用于镇痛），成了只能在肠道止泻的超级“吗啡”。

现在洛哌丁胺（商品名：腹泻啶、易蒙停、雅邦）成了止泻的常用药物。该药物直接作用于肠道的阿片受体，可减少肠的蠕动，延长食物在小肠的停留时间，使腹泻症状减轻，效果确切。用于各种病因引起的急慢性腹泻。该品的安全性较好，多次列入了国家基本药物目录。在美国，洛哌丁胺属非处方药物管理，即可以自行在药房购买；不过在我国洛哌丁胺还是处方药物。

除上面说的药物外，腹泻的治疗有较多的非处方药物使用，西药和中药加起来上百种。在使用时，要仔细阅读药品说明书或向执业药师请教。如用药数天后未见症状缓解消失，多半是感染性的，应立刻进医院处置。

不过，最重要的，则是把好食物“进口”这一关。不吃腐败、变质、有毒、过冷的食物，不暴饮暴食，才能避免与拉肚子相遇的烦恼。

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