迟发性青霉素过敏反应在临床中的观察及处理

【#文档大全网# 导语】以下是®文档大全网的小编为您整理的《迟发性青霉素过敏反应在临床中的观察及处理》，欢迎阅读！

迟发性青霉素过敏反应在临床中的观察及处理

摘要】青霉素因价格低廉,毒性低，抗菌广谱，对革兰氏阳性菌及某些革兰氏阴性菌有效，尤以抗链球菌最佳，一直受到广大临床医生的青睐。但在临床应用中往往出现无家族过敏史，无青霉素过敏史，皮试结果阴性而在给药途中出现皮疹瘙痒，发热，心慌不适甚至呼吸困难等过敏性反应造成窒息的严重后果。在给药途中通过加强巡视和病情观察能及时有效的处理迟发性青霉素过敏，把对病人的伤害降到最低，节省住院费用。如何及时发现病情和有效处理是临床护理的重点难点。

【关键词】青霉素 过敏 观察 处理

【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）22-0190-01 1 临床资料

我科住院病人从2011年6月至2014年6月，静脉输液使用青霉素约90人次，有记载的过敏反应3人次，发生率约为3.3%,其中:迟发型反应2例，药疹5例，无过敏性休克发生。 2 典型病例介绍

例1,患者男，17岁，因鼻塞10余年，左侧间断鼻塞，右侧持续鼻塞，伴有鼻根部疼痛，头昏胀不适,诊断为鼻中隔片区。于2014年03月25日上午做青霉素皮试，结果为阴性，26日术前半小时使用抗生素，后患者在全麻下行鼻中隔矫正术和左侧下鼻甲部分切除术。术后第2天上午在病房输液时自诉心跳加快，胸闷，表情烦躁，呼吸加快，观察皮肤四肢及胸口有大小不规则的风团，此时患者神志清楚，测血压93/51mmhg,按青霉素过敏性休克抢救，半小时血压恢复正常，继续观察2 h后症状缓解。后改用其他抗生素治疗，直至痊愈。

例2,患者女，15岁。2014年6月15日因鼻塞，头痛流清涕4年收入我科。CT提示鼻中隔偏曲，完善相关术前检查，患者以前曾使用过青霉素,无过敏反应。青霉素皮试阴性。术前30分钟常规使用抗生素，无任何不适，术后继续使用抗生素。在液体输注三分之二时患者全身瘙痒，皮肤有大小不一的红色风团，嘴唇眼结膜有大小不一的水泡，视物模糊，呼吸急促，神情有些烦躁，随即测量血压为88/48mmhg,停止青霉素的输注，用新的输液器静滴生理盐水，与此同时，通知医生。遵医嘱予立即静推地塞米松10mg，按青霉素过敏性休克程序抢救。患者在1h后血压恢复到100/63mmhg,更换抗生素，3天后出院。 3 讨论

青霉素是一把双刃剑，既有良好的抗菌效果也有它本身所引起的不良反应。其最凶险的就是过敏性休克[1-2]。因为目前临床中在使用青霉素前均进行皮试，所以大部分患者属于迟发型过敏性休克。由于是迟发型的，所以往往最容易被忽视，因而潜在危险也是最大的[3-5]。而应对此状况，最好的方式就是医护人员应重点加强对使用青霉素者进行细致的病情观察。一旦发生病情变化，如头晕、发热、气短等，立即停止输注，更换输液器，换上生理盐水静滴，并及时报告医生，并对症处理。另外，护理人员遇到此状况时，不能慌乱地去除患者的静脉通道[6-7]。因为过敏性休克的患者往往不容易被穿刺，从而耽误抢救时间。 参考文献

[1]李海蓉，青霉素过敏的原因分析及防范[J].中国卫生产业，2011，8(2):107-108.


[2]沈敏.1例典型青霉素迟发型过敏反应抢救及护理体会[J].现代护理报，2007，10:27.

[3]金华，肖文全，杨万芬,等.2种青霉素皮试法的临床效果观察与分析[J].实用护理杂志，2002，12:46-47.

[4]张梅清，邱明霞，庄美平.青霉素皮试致过敏休克1例的抢救与护理[J].中华医学实践杂志，2003，2:21

[5]谷祖涛，孙玉蓉.青霉素迟发型过敏反应致死2例[J].山西临床医药，2000，5(9):392.

[6]李旭.今后十年我国护理管理发展趋势[J].护理管理杂志，2001，12(1),27-31. [7]梨小云.罕见的青霉素过敏反应1例[J].实用护理杂志,2002,25(2):63.

本文来源：https://www.wddqxz.cn/1fefb58833126edb6f1aff00bed5b9f3f80f72f0.html