急诊医疗体系

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急诊医疗体系：院前急救中心、医院急诊室、ICU或CCU或专科病房

急诊分诊：根据患者的症状和体征，区分病情轻重缓急及隶属科室，进行初步诊断，安排救治的过程

分诊程序：S为评估主观信息，收集病人或陪诊人员叙述的病因、诱因、主诉等有关资料 0为病人客观信息的评估

A是对收集的主观、客观信息进行整理分析，判断病人病情的严重程度，决定病人就诊的优先等级

P和I是计划与实施必要的检查与护理措施 E为分诊准确性的评价

Glasgow计分：睁眼反应、语言反应、运动反应

高级创伤十个要点：Airway/cervical spine（气道处理固定颈椎） Breathing/ventilation（呼吸处理）

Circulation and bleeding Control （循环处理及控制出血） Disability（评估神经功能缺陷）

Expose/Environment（暴露伤者做彻底检查） Fahrenheit (华氏温度 – 暴露伤者时保持温暖) Get a history (采集病史)

Head-to-Toe （从头至脚的全身检查）

Inspect back（检查背部）

Jot down a note (记录)

阿斯综合症定义：病人意识丧失，昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压测不到，呼吸停止或发绀，瞳孔放大。

心肺脑复苏定义：对心脏停搏所致的全身血循环中断、呼吸停止、意识丧失等所采取的旨在恢复生命活动的一系列及时、规范、有效急救措施的总称。 休克类型、病因：

类型/低血容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克

病因：1）出血2）感染3）过敏4）强烈的神经刺激5）急性心力衰竭6）严重创伤 灾害的黄金抢救时间：72小时 中毒气味，P,H2S 中毒分级： 轻度中毒:

血胆碱酯酶活性50%～70% 中度中毒:

血胆碱酯酶活性30%～50% 重度中毒:

血胆碱酯酶活性30%以下 瞳孔变化 正常3-4min

针尖样缩小：有机磷中毒，吗啡中毒

双侧瞳孔扩大：颅内压增高，颅脑损伤，阿托品中毒


瞳孔先缩小继之进行性散大：小脑幕切迹疝 双侧瞳孔时大时小变化不定：脑干损伤 中毒气味：有机磷中毒：特殊蒜臭 乙醇：酒味

氯化氯代胆碱：鱼腥 硫化氢：蛋臭味 阿托品化与阿托品中毒 神经系统 皮肤 瞳孔 体温 心率



阿托品化 意识清醒或模糊 颜面潮红、干燥 由小扩大不再小 正常或轻度升高

增快≤120，脉搏快而有力



阿托品中毒

谵妄、幻觉、双手抓空、昏迷 紫红、干燥

极度扩大 高热

心动过速、甚至室颤

转运病人体位 脑梗 低血压 休克 心衰典型临床表现

心律失常心电图哪些很紧急 RONT 期前收缩 室速/颤 夹层A瘤 理想血压

心肺复苏CAB 按压通气比单双人 脑栓塞来源于心源性，多见于哪里 癫痫不恰当（预防意外）

糖尿病酮酸 选用何种胰岛素 中毒瞳孔缩小见于： 阿托品化与阿中毒表现 休克指数 过敏休首选drug

胸部外伤胸腔引流液1H多少要手术 活动性出血

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