学前卫生学(高教版)授课教案：7.5行为疗法

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学前卫生学（高教版）授课教案

第七章 婴幼儿心理健康

第五节 行为疗法

（一）正常行为与不正常行为

1、如何辨别正常行为与不正常行为 2、不正常行为的表现类型 （1）行为不足 （2）行为过度 （3）不适当行为

（二）常用的行为疗法

1、系统脱敏法

系统脱敏疗法（systematic desensitization）又称交互抑制法，是由美国学者沃尔帕创立和发展的。这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑或恐惧的目的。系统脱敏法的程序是逐渐加大刺激的程度。当某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时，施治者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。这就是系统脱敏疗法的治疗原理。 采用系统脱敏疗法进行治疗应包括三个步骤：

１、建立恐怖或焦虑的等级层次。这一步包含两项内容： （１）找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件:。

（２）将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。 ２、放松训练。一般需要６—１０次练习，每次历时半小时，每天１至２次，以达到全身肌肉能够迅速进入松驰状态为合格。

３、系统脱敏练习： （１）放松。 （２）想象脱敏训练。（３）实地适应训练。 如对人群、拥挤的人群特别是在人群中被异性触碰后反应激烈，可见人群、异性人群是引起反应的物体。

按刺激的强弱程度制订刺激步骤：

第一，想象自己在拥挤的电梯里、想象自己周围挤满了异性，感到紧张时深呼吸，调节情绪。让她在这种不断的“想象”中，获得对人际交往那种可怕情景的免疫力。

第二，在大街上远距离观看异性人群想象自己就在人群中。告诉自己没有人想伤害自己。 第三，走在大街上，面对迎面走过的异性，告诉自己“没有人特别留意我，我和其他人没有什么不同”；

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第四、在公汽等人群拥挤的地方与异性近距离接触。 第五、在电梯中，与身旁的异性有目光接触。

通过以上几个步骤的练习，可以纠正惧怕异性，心里紧张的弱点，增强心理的承受力。 系统脱敏法的关键是确定引起过激反应的事件或物体。但有时较容易看到的过激反应事件并不一定是真正引发心理障碍的原因。所以应找到真正的致病原因，结合“认知调整法”标本兼治。如有的人异性交往恐惧只是一个表面现象，当万家和不理解致病的真正原因时，系统脱敏的效果并不理想。后来找到了真正的致病原因——身体缺陷导致自卑、逃避、幻想、心理失衡时，对自身身体采用系统脱敏和认知调整法相结合的方法进行治疗立即取得良好的效果。

系统脱敏法适用于焦虑和恐惧症的治疗。 2、阳性强化法

阳性强化法就是在一种行为之后，继之，以强化奖赏，则会增加这种行为的发生。奖赏分为两类：

一是原发性奖赏，如糖果、乳汁等，这类奖赏属满足生理需要的，比较简单，而且容易厌腻。

二是继发性奖赏，它包括三种：

①社会性奖赏。如微笑、点头赞许、拥抱、鼓励、表扬等。

②活动性奖赏。一般让幼儿喜爱的活动（活动性奖赏）紧跟着一个不喜欢的活动（需要加强的行为），连续出现，反复多次后，幼儿对于不喜欢的活动也能自觉地去做。 工作程序： a) 明确治疗的靶目标 b) 监控靶行为 c) 设计新的行为结果 d) 实施强化 3、消退法

消退法是指对不适应的行为不予注意，不给予强化，使之渐趋削弱以致消失。 （1）消退法的操作程序

①记录不良行为在消退之前的发生频率，即建立一个行为基线。

②观察和确定要消退的行为。要找到是什么因素对儿童的不良行为起了强化作用，以便对那种强化物加以抑制和消退。

③对找到的强化因素进行消退。用“不予理睬”来进行消退。 （2）消退法的运用原则

①不要期望一次就能消退所有的不良行为或指望一次就会产生重大改进。



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