贫困生证明申请表

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贫困生证明申请表

贫困生证明申请表 贫困生证明

xx村xx组村民，其本人及家庭情况如下表： 是否残疾 所在年级 家庭住址 出生年月

人口情况 总 家庭情况 数 劳动力 上学 人数 适龄未上学 或辍学人数 耕地亩数 家庭年人均纯 收入(元)

家长(监护人)情况 姓 名 与该生 关系 贫困原因

□没有(少)经济来源 □缺乏劳动力 □因病贫困 □自然灾害 □单亲家庭 □孤儿

确属贫困家庭，特此证明。

学生家庭所在地村委会 或街道居委会意见： (盖章)

经办人： (签字) XX 年 月 日

学生家庭所在地乡镇 或民政部门意见： (盖章) XX 年 月 日

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