第六章解热镇痛药和非甾体抗炎药暨南大学药学院.

2022-03-28 18:57:21 文档大全网 [ 字体：小中大 ] [ 阅读： ]

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第六章解热镇痛药和非甾体抗炎药

案例学习

案例6-1

张某是一名59岁的邮政局职员，在你的药房买了Maalox片剂(氢氧化铝和氢氧化镁的混合物)，以治疗由于工作压力引起的胃痛。这位健谈的人告诉你，他从杂志中已经得知有关阿司匹林在抑制人们“中风和心脏病发作”方面的优点。他认为他的老板将会造成他患有中风或心脏病，但他由于胃肠道的痛苦，而不能服用阿司匹林。因此，“出于所有解热镇痛药都相似”的道理，他一直在服用对乙酰氨基酚。

对乙酰氨基酚

阿司匹林

1、阿司匹林降低心血管疾病危险性的作用机制是什么？

2、阿司匹林的那个（些）官能团对这种作用机制起着关键性作用？

3、你给这位病人的建议是什么？案例6-2

沙某是一名你所在地的商业管理大学系的体育爱好者，患有网球手肘疼痛症。自行服用了在药房购买的对乙酰氨基酚数周。由于无效，他去看了医生，这位医生请你给出适当的非甾类抗炎药（NSAID）。沙某抱怨他繁忙的日程表给药物治疗会带来的困难。他目前使用华法令钾来控制血栓栓塞的病症，虽然他说采取这种药物治疗是完全遵守处方，但他承认服用OTC药物的效果已不再明显。这里有几个已知的NSAID的结构。

HN

HOOO

O

OOOH

HO

O

对乙酰氨基酚阿司匹林

非诺洛芬

F

OHO

OO

OK

O

S

下面哪个答案是这种临床情况下合理的治疗方案？

O

华法令钾舒林酸

A. 解释了从医院买到的乙酰氨基酚与从你的药房买到的此种药物是生物不等效。推荐病人从你的药店购买乙酰氨基酚，但须等几个星期才能到货。

B. 在考虑非诺洛芬和舒林酸的结构过后，推荐花费更低，但可以产生相同的效果的阿司匹林，而不是使用价格高的NSAID药物方案 C. 推荐选用非诺洛芬为治疗方案。 D. 推荐选用舒林酸为治疗方案。案例6-3

一个两岁的小孩被她心神错乱的母亲送到急诊室，她告诉急诊室大夫她的孩子大约吃了半瓶的对乙酰氨基酚片，洗胃后，你推荐口服5%的乙酰半胱氨酸。

OHN

ON

H

OH

SHOHO

对乙酰氨基酚乙酰半胱氨酸

1、对乙酰氨基酚的代谢途径是什么？基于这种代谢方式，对这小孩应服用何种急救药物？

2、使用乙酰半胱氨酸的理由是？

案例6-4

张某患有偏头痛，且由于偏头痛无先兆，需使用舒马曲坦皮下埋藏制剂，6个月前张某与同事在中午打壁球，今天因肘部疼痛看医生，医生诊断为滑囊炎，为他开了处方。

CH3

H3C

NH

OSO

NH

Cl

N

CH3

H3C

O

NO

COOHCH3

舒马普坦吲哚美辛

O

O

COOHCH3

OH

H3C

O

HN

CH3

CH3

COOH

非诺洛芬对乙酰氨基酚萘普生

你认为上述药物中不适合张某的药物有哪些，并用药物化学知识进行解释。