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浙江省人力资源和社会保障厅、浙江省财政厅、浙江省卫生厅关于建立基本医疗保险门诊统筹的意见
文章属性
• 【制定机关】浙江省人力资源和社会保障厅,浙江省财政厅,浙江省卫生厅 • 【公布日期】2009.12.25
• 【字 号】浙人社发[2009]222号 • 【施行日期】2009.12.25 • 【效力等级】地方规范性文件 • 【时效性】现行有效
• 【主题分类】基本医疗保险 正文
浙江省人力资源和社会保障厅、浙江省财政厅、浙江省卫生
厅关于建立基本医疗保险门诊统筹的意见
（浙人社发〔2009〕222号）
各市、县（市、区）劳动（人事劳动）保障局、财政局、卫生局：
为完善我省城镇医疗保障体系，减轻参保人员门诊医疗费用负担，逐步提高医疗保障水平，根据中共浙江省委、浙江省人民政府《关于深化医药卫生体制改革实施意见》（浙委〔2009〕81号）和人力资源和社会保障部、财政部、卫生部《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》（人社部发〔2009〕66号）精神，现就建立城镇职工和城镇居民基本医疗保险门诊医疗费用统筹（以下简称“门诊统筹”）提出如下意见： 一、基本原则
（一）提高基金使用效率。实行社会共济，通过基金统筹调剂使用，提高基金保障能力。在稳定单位缴费的前提下，调整医疗保险统筹基金使用结构，建立城镇职工门诊统筹；适当提高城镇居民医疗保险筹资水平，建立完善城镇居民门诊统筹。
（二）稳步提高保障水平。门诊统筹基金以收定支，低水平起步，根据经济社会发展和基金运行情况，逐步提高门诊统筹待遇水平。
（三）促进可持续发展。根据门诊统筹特点，探索适合门诊统筹的费用控制机制和结算办法，完善门诊统筹费用管理办法。 二、目标任务
各地要积极开展工作，抓紧组织方案制订，在2009年30%的统筹地区建立城镇职工基本医疗保险门诊统筹制度、50%的统筹地区建立城镇居民基本医疗保险门诊统筹制度的基础上，2010年 60%以上的统筹地区要建立城镇职工、城镇居民基本医疗保险门诊统筹；2011年在全省普遍建立这项制度。 三、资金来源
建立城镇职工门诊统筹，要在稳定单位缴费的前提下，根据医疗保险统筹基金运行情况，调整使用结构，在基本医疗保险单位缴费中划出一定比例，用于建立门诊统筹。确需增加个人缴费的，应允许从个人历年账户资金中划扣，作为门诊统筹个人缴费部分。
建立城镇居民门诊统筹，要根据城镇居民医疗保险基金运行情况，在保障城镇居民住院和门诊大病医疗待遇的前提下，适当提高城镇居民医疗保险筹资水平，建立完善城镇居民门诊统筹。 四、保障待遇
合理确定门诊统筹待遇水平，坚持从低水平起步。各地可根据当地实际设立基金支付的起付标准和最高支付限额，合理确定基金支付比例。适当降低职工在社区卫生服务机构就医的医疗费用自付比例，引导职工充分利用社区卫生服务。门诊统筹用药和医疗服务项目范围，原则上按基本医疗保险的相关规定执行。 五、基金管理
加强对门诊统筹基金的管理，强化约束监督机制。城镇职工门诊统筹基金和城
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2023-04-02
