西北农林科技大学人文社会发展学院

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学术型硕士研究生学业奖学金申请表(三年级用表)

姓 名 政治面貌 课程成绩 (30%)



性别 学科、专业



出生年月

导师姓名





参评年度课程平均成绩（保留到小数点后2位）: 作学术报告次数、

级别： 参加学术交流活动次数、级别： 撰写文献综述、读书报告篇数： 论文开题情况: 发表学术论文篇数、级别：

合计：

得分：

得分：

学术活动与科研工作（70%）

得分：

得分:

得分：



学术获奖附加分 获奖内容： 得分：

总分 专业排名

导师审核：

签名：

年 月 日 班级审核：

签名：

年 月 日

学科点评审小组意见



学科点负责人签字： 年 月 日

主管领导签字： （公章） 年 月 日

学院评审领导小组意见

备注：此表为三年级学术型硕士研究生用表

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