最新体外临时起搏器操作流程 注意事项 应急预案 流程

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体外临时起搏器操作流程 注意事项 应急

预案 流程


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体外临时起搏器



操作流程：





将双极电极导管经外周静脉

送入右心室心尖



将电极接触到心内

起搏器置于体整理用物处

注意事项：

1. 每次使用前应检查临时起搏导管及连接线的电路通畅情况并放在75%的乙醇浸没消毒2小时备用。检查临时起搏器的电池以及机器的各种性能是否正常。

2. 医师临时起搏电极一般都在皮肤上用缝线固定。电极进入皮肤切口处应经常保持干燥、清洁，查看有无感染及炎症现象。包扎敷料应每日更换，并在电极出皮肤处敷以薄层抗菌软膏。特别是经肘静脉切开插入电极时，应用夹板固定肘关节以防止过度外展使电极脱落。

3. 体外起搏器必须放置在安全而且容易观察的地方，如悬挂在床头或固定在患者身体的某一部位。起搏器与皮肤接触的部位必须用棉垫或薄海绵隔开，以免压伤皮肤。

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4. 要严格注意周围电场对临时起搏电极可能造成的危险。临时起搏电极是一个低阻抗，直接与心内膜接触的通路，因此微小的电流通过电极即可引起电击或发生心室颤动。对所有接触带有临时起搏器的患者，医护人员必须避免用任何金属物接触临时起搏电极的插头。在防止周围电场可能造成的危险方面应注意以下几点：①只能应用电池做电源的临时起搏器。②临时起搏电极的插头不能和任何液体、金属导体接触，也不可用手去接触没有绝缘的部分。③若电极插头未插入起搏器孔内，插头的无绝缘部分必须隔离（如用橡皮手套或塑料、硅胶帽）。插头不得接触皮肤或悬吊于空气中。④使用中应严格检查插头是否可靠地固定在插孔内，固定装置是否锁紧。⑤注意电极插头与插孔的极性（阴极及阳极是否正确）是否符合。⑥尽量避免使用不必要的延长线或连结器，因为导线延长可增加微电流电击的危险。⑦不要在起搏器连接电极的工作状态下更换电池。⑧体外起搏器进行固定频率起搏时，不受外界电磁干扰，但R波抑制型按需起搏器受外电场的干扰。一定强度的电信号可使按需起搏器感知而停止发放脉冲，这时对一个依赖起搏器的患者说来会造成心脏停搏。在用半导体收音机监听起搏脉冲时，应注意是否会抑制脉冲发放，有的半导体收音机放置在起搏器附近时会造成停搏。⑨对应用临时起搏器的患者，不宜使用单极高频电刀或电凝器，因为强干扰可造成按需起搏器的抑制，当应用300Ws以上的能量行心脏电转复时可以破坏起搏器电路。不要在起搏病人床旁应用移动电话。

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应急预案：

1. 无起搏脉冲因为感知度过灵敏电池耗尽插头松动导管电极折断所以降低感知度更换电池拧紧插头更换电极。

2. 有起搏脉冲因为电极移位所以重新安放电极。

3. 无心室夺获因为电池耗尽电极绝缘层破损所以更换电池更换电极或修复破损处。

4. 起搏次数不稳定因为起搏器线路故障所以更换起搏器。

5. 感知丧失因为电极移位感知度低起搏器线路故障所以重新安放提高灵敏度更换起搏器。

6. 超感知因为感知过灵敏外界电磁干扰电子线路故障所以降低感知度排除干扰更换起搏器。

7. 起搏引起的心律失常因为输出过高按需功能故障起搏后早搏增加所以降低输出调整或更换起搏器加速起搏或用适当的药物 8. 胸壁，膈肌因为心室穿孔所以重新置入电极刺激 9. 刺激因为输出过高所以降低输出.

应急流程：



机器故

通知检

查找原因并迅速加以观察患者的生命体征及病情

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