医保检查问题整改报告

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医保检查问题整改报告

为落实国家医保工作要求，加强各级医院医保管理工作，我院于****年*月*日对医保检查问题进行了整改，以下是整改报告：

一、问题清单

经过对我院医保检查工作的全面排查，共发现以下问题： 1. 医保门诊慢病管理不到位，导致医保基金的浪费。 2. 医保住院费用核查不严格，出现了一些违规行为。 3. 医保定点药店管理不规范，存在药品虚高等问题。 4. 医保结算问题较多，结算时经常出现错账、漏账等情况。 5. 医保信息化建设不完善，无法实现医保信息的追溯和监管。

二、整改措施

针对以上问题，我院制定了以下整改措施：

1. 医保门诊慢病管理不到位，加强门诊慢病病历管理，建立专属医生团队负责慢病病人的治疗与跟踪，减少浪费，避免医保基金的浪费。

2. 医保住院费用核查不严格，建立住院费用核查机制，强化内部审核，加强合理性审查，严格控制医药费用支出，杜绝违规行为。

3. 医保定点药店管理不规范，建立定点药店管理台账，对药品价格进行监控，坚决杜绝药品虚高等问题，防范医保基金的浪费。

4. 医保结算问题较多，建立实名制结算系统，严格对账核查，确保结算过程准确无误，减少错账、漏账等情况的出现。


5. 医保信息化建设不完善，加强医院信息化建设，推进医保信息化与电子化，实现医保信息的追溯和监管。

三、整改成效

经过全员努力，我院医保检查问题得到了解决和改善，改进后的措施得到了实施，已取得了一定的成效：

1. 医保门诊慢病管理取得明显改善，医保基金浪费得以有效遏制。 2. 医保住院费用核查更为严格，违规行为已得到杜绝。

3. 医保定点药店管理规范度有了明显提高，药品虚高等问题已得到有效解决。 4. 医保结算问题大幅度降低，结算过程已得到有效管理和监管。

5. 医保信息化建设更加完善，可以实现医保信息的追溯和监管，提高了医保管理工作的效率和精度。

四、结语

改进医保管理工作，是一项长期的工作。我院将坚定不移地执行改进措施，持续加强医保管理，确保能够为患者提供高质量、高效率的医保服务，为维护医疗秩序和保障医疗安全做出应有的贡献。

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