糖皮质激素药物应合理使用(上)——天津金耀集团总经理李静谈应用糖皮质激素中的利弊关系

2023-04-13 17:21:17   文档大全网     [ 字体: ] [ 阅读: ]

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糖皮质激素药物应合理使用()——天津金耀集团总经理李静

应用糖皮质激素中的利弊关系

袁蛟

【期刊名称】《开卷有益(求医问药)》 【年(),期】2015(000)002 【总页数】2(P10-11) 【作 者】袁蛟 【作者单位】 【正文语种】

李静,天津市金耀集团董事长、总经理,长期从事创新化学药物研发和生产管理先后承担国家863计划生物医药项目、国家和市级科研课题项目40余项,是化学药物制剂领域技术领军人,任天津市科学技术奖专业评审组评委,天津市工程技术制药专业高级资格评委会评委,天津医科大学硕士生导师。

随着人们医学知识水平的提升,一些人渐渐注意到了激素类药物对人体的副作用,如引发肥胖和身体对激素类药物的依赖,甚至谈“激素”色变,拒绝或抵制使用激素。然而果真如此吗?为此,本刊采访了天津金耀集团董事长、总经理李静,就使用激素类药物的利弊关系做一详细介绍。 一、糖皮质激素药物作用广泛

李总介绍说,糖皮质激素属于类固醇激素(甾体激素),生理剂量糖皮质激素在体内


作用广泛,不仅为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需,且具有调节钾、钠和水代谢的作用,对维持肌体内外环境平衡起重要作用。糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等药理作用,特别是糖皮质激素具有的免疫抑制和抗炎作用,已广泛用于临床治疗。

但是糖皮质激素的使用,会抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴,破坏身体激素分泌和调节的平衡,长期应用可引起一系列不良反应和并发症,主要包括骨坏死和骨软化、库欣综合征,诱发和加重感染、精神病、高血糖症,抑制小儿生长,诱发青光眼及变态反应等。因此,糖皮质激素像是一把“双刃剑”,应予谨慎使用。 二、应用糖皮质激素存在两大误区

李总首先分析了人们对激素类药物的不同看法,指出目前糖皮质激素的应用存在两大误区。

误区一:滥用。将糖皮质激素看作“神药”,作为常规退热药、抗生素、镇痛剂使用;用于预防输液反应;作为改善胃肠功能药物;滥用于风湿性关节炎等慢性疾病;滥用于皮肤病外用治疗等。误区二:不用。一些人只是片面了解到激素类药物对人体的副作用,如引发肥胖、股骨头坏死、加重感染、关节变形等,于是拒绝或抵制使用激素。其实激素在治疗过敏性哮喘上应用最为广泛,对哮喘患者来说,规律吸入激素是最常用也是安全有效的治疗方法。而对于一些重大感染性疾病,如非典型肺炎,激素治疗的抗炎、抗毒素和抗休克作用,在抗击SARS病毒感染中无可替代。因此,面对激素我们既不能将其看作“神药”,也不能一概说“不”,正确、合理应用糖皮质激素是提高疗效、减少不良反应的关键。 三、糖皮质激素适应证和禁忌证

谈及糖皮质激素的适应证,李总介绍说,糖皮质激素是适应证较广的药物,其主要适应证包括:

1.内分泌系统疾病:如,肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症的替代


治疗,肾上腺、垂体及甲状腺危象等紧急情况的抢救。

2.风湿性疾病和自身免疫病:此类疾病种类繁多,如红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、多发性肌病、皮肌炎、系统性硬化症和系统性血管炎等。 3.呼吸系统疾病:主要用于支气管哮喘、放射性肺炎、结节病和特发性间质性肺炎等。

4.血液系统疾病:如自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等,或用于急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

5.肾脏系统疾病:主要包括原发性肾病综合征、多种肾小球肾炎和部分间质性肾炎等。

6.严重感染或炎性反应:如中毒型细菌性痢疾、暴发型流行性脑脊髓膜炎、重症肺炎和急性重型肝炎等。

7.重症患者(休克):可用于治疗各种原因所致的休克,但须结合病因治疗和抗休克治疗;急性肺损伤,急性脑水肿等。

8.其他适应证:如,异体器官移植、过敏性疾病、神经系统损伤或病变、慢性运动系统损伤以及预防治疗某些炎性反应后遗症。

诚然,糖皮质激素也有禁忌证。下列情况需慎用:憩室炎、糖尿病、结核病、心脏病或急性心力衰竭、情绪不稳定和有精神病倾向(不严重)的患者等。

下列情况须禁用:新近胃肠吻合术后,活动性胃、十二指肠溃疡,较重的骨质疏松,未经抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染,严重的高血压,严重的精神病史等。 针对一些患者及其家属对激素药物没有全面了解的现实,李静总经理强调,激素类药物临床应用广泛,疗效显著,这是其有“利”一面;但作为激素类药物,长期使用会有副作用,这也是其“弊”一面。医生予病人激素类药物时,会权衡利弊,使“利”最大化,“弊”最小化,作为患者无须谈“激素”色变。




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