04-B1061施工质量验收技术资料通用表

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04-B 1061

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表



基础处理分部 工程观感质量验收记录

陕ZTY-0061

工程名称 观感工程部位

规范规定或 商定的项目

抽查 数量

新建管理站房

混凝土子分部

质量状况 （按规范规程）

施工单位

陕西河海工程有限公司 日期

年 月 日 质量评价

检查

好 √ √ √ √

一般

差

项次

漏筋、蜂窝、10％梁板1

孔洞

柱

√ ○ √ √ √ √ √ √ √ √ 施工



















各方

夹渣、疏松、10％梁板2

裂缝 连接部位

3

缺陷 外形缺陷

4

外表缺陷

施工企业自评

技术或质量负责人

年 月 日

总承包企业

柱 柱 10％梁板柱 10％梁板

√ √ √ √ √ √ ○ √ √ √ 施工



















各方

√ √ √ √ ○ √ √ √ √ √ 施工



















各方

√ √ √ √ √ √ √ ○ √ √ 施工



















各方

参加评价单位

设计单位

项目负责人

年 月 日

年 月 日

建设单位

技术负责人

年 月 日

监理单位

监理工程师

年 月 日

技术或质量负责人

评价结论：

总监理工程师（建设单位项目负责人）



年 月 日


5-3.33陕西省建设工程质量安全监督总站编印﹒P﹒

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