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学生基本信息表
学校名称: 编号 1 2 3 4 5 6 7 14 15 16 20 21 22 23 28 29 30 31 35 36 37 38 39 40 46 47
姓名★ 性别★ 出生日期★ 出生地★ 籍贯★ 民族★ 国籍/地区★ 姓名拼音 曾用名
身份证件有效期 学籍辅号 班内学号 年级 班级 现住址★ 通信地址★ 家庭地址★ 联系电话★ 是否独生子女★ 是否受过学前教育★ 是否留守儿童★ 是否孤儿★
是否烈士或优抚子女★ 上下学距离 上下学交通方式
公里
是否进城务工人员随迁子女★
项目名称
单位
基础数据
编号 8 9 10 11 12 13 17 18 19 24 25 26 27 32 33 34 41 42 43 44 45
学生上下学交通方式
48
是否需要乘坐校车
项目名称 身份证件类型★ 身份证件号 港澳台侨外★ 政治面貌 健康状况★ 照片★
户口所在地★ 户口性质★ 特长 入学年月★ 入学方式★ 就读方式★ 学生来源 邮政编码★ 电子信箱 主页地址 随班就读 残疾人类型
是否由政府购买学位 是否需要申请资助★ 是否享受一补★
单位 年/月
基础数据
学生个人基础信息
学生个人辅助信息
学生学籍基本信息
学生个人联系信息
学生个人扩展信息
学生家庭成员或监护人信息一
49 50 51 52 53 54
家庭成员或监护人姓名★ 关系★ 关系说明 民族 工作单位 现住址★
55 56 57 58 59 60
户口所在地★ 联系电话★ 是否监护人★ 身份证件类型 身份证件号 职务
学生家庭成员或监护人信息二
61 62 63 64 65 66
家庭成员或监护人姓名★ 关系★ 关系说明 民族 工作单位 现住址★
67 68 69 70 71 72
户口所在地★ 联系电话★ 是否监护人★ 身份证件类型 身份证件号 职务
填表人: 填表日期: 审核人: 审核日期:
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