横切和纵切剖宫产对再次剖宫产的影响分析

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横切和纵切剖宫产对再次剖宫产的影响分析

目的：探讨横切和纵切剖宫产对再次剖宫产的影响。方法：选取再次剖宫产产妇406例，根据首次剖宫产手术方式的不同分为观察组387例和对照组19例，分别采用横切和纵切剖宫产治疗，观察比较两组产妇术中出血量、胎儿娩出时间、手术时间、住院时间以及再次剖宫产盆腔粘连、切口感染情况。结果：观察组产妇的术中出血量、胎儿娩出时间、手术时间、住院时间明显少于对照组；观察组产妇的盆腔粘连率和切口感染率分别为44.96%、6.98%，明显低于对照组的73.68%、15.79%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与纵切剖宫产相比，横切剖宫产术效果更为理想。在临床工作中应当根据产妇的具体情况选择最适合的手术方法。



标签：横切剖宫产；纵切剖宫产；再次剖宫产

剖宫产是临床比较常见的一种分娩方式，能够解决难产儿、巨大儿等高危妊娠情况，目前随着剖宫产手术操作的成熟以及人们分娩观念的转变，选择剖宫产结束妊娠的产妇也越来越多，同时，再次剖宫产率随之增多[1]。再次剖宫产较初次难度更大，风险更高。剖宫产术式不断改进，目前临床上已有许多剖宫产术式。为此，本文对再次行剖宫产术的406例患者的临床资料进行分析，比较横切和纵切剖宫产术对再次剖宫产的影响。



1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2005年9月至2014年12月期间我院收治的行再次剖宫产手术的406例产妇作为研究对象，根据首次剖宫产手术方式的不同，将406例产妇分为观察组和对照组，其中观察组387例，均为横切剖宫产，年龄23～37岁，平均年龄（30.83±3.21）岁，孕周35周～41周，平均（39.24±2.45）周，与首次剖宫产时间间隔2.9～4.7年，平均（3.58±0.76）年；对照组19例，均为纵切剖宫产，年龄24～39岁，平均年龄（31.25±3.88）岁，孕周34周～40周，平均（38.97±2.37）周，与首次剖宫产时间间隔2.8～4.8年，平均（3.60±0.78）年。两组产妇在年龄、孕周、与首次剖宫产间隔时间等方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。



1.2 手术方式

均选择连续硬膜外阻滞麻醉。观察组行横切剖宫产，在耻骨联合以上3横指左右作切口，切开筋膜，脂肪层采用钝性分离，在子宫下段浆肌层中间部位作2～3cm横切口，向左右两边把子宫肌层撕开大约10～12cm；对照组行纵切剖宫产，在下腹的正中线作纵切口，切开筋膜腹膜，横向剪开子宫下段膀胱腹膜反折，下推，在子宫下段的肌层中央作2～3cm横切，向左右两边撕开大约10～12cm。两组产妇再次剖宫产手术方式同首次。






1.3 观察指标

观察比较两组产妇术中出血量、胎儿娩出时间、手术时间、住院时间以及再次剖宫产盆腔粘连、切口感染情况。



1.4 统计学处理

SPSS 16.0 统计学软件对数据进行分析，计数资料比较采用卡方检验，计量资料以均数±标准差（χ-±s）表示，组间比较采用t 检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。



2 结果

2.1 两组产妇手术及术后恢复情况比较

观察组术中出血量、胎儿娩出时间、手术时间、住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。



3 讨论

剖宫产对高危妊娠产妇来说是非常重要的一种治疗方法，在临床上比较常见。剖宫产的优点是能够降低高危妊娠孕妇的分娩风险，同时还能够避免产妇的分娩阵痛之苦，缺点是产后恢复慢，可能会有麻醉意外的发生等[2]。因此，临床上应当根据具体情况选择是否行剖宫产。随着剖宫产术式的日益进步，可供选择的手术方式也越来越多，选择最适合产妇的剖宫产术式是此类手术的关键。



横切剖宫产术和下腹部的皮肤张力相同，缝合时能够准确对合，切开愈合后瘢痕更为纤细，具有手术损伤少、操作时间短、术后切口疼痛较轻、恢复较快、住院时间短等特点[3]。此外由于剖宫产手术时往往需要钝性分离开腹，会造成腹膜的创面出现较大的机械性损伤，而在恢复过程中腹膜极易发生粘连的现象，最常见的并发症就是盆腔粘连。在产妇再次进行剖宫产手术时，已经存在原有的手术瘢痕，也已经形成盆腔内粘连，这些都会增加再次剖宫产手术的难度与风险，术后并发症发生率高。



本研究结果显示，观察组产妇的术中出血量、胎儿娩出时间、手术时间、住院时间明显少于对照组，且其盆腔粘连率和切口感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。



综上所述，在临床工作中应当根据产妇的具体情况选择最适合的手术方法，总体来说，与纵切剖宫产相比，横切剖宫产术效果更为理想。



参考文献

[1]徐永枝.首次剖宫产不同术式对再次剖宫产术的影响[J].中国医药导刊，




2011，13（6）：162.



[2]张英杰，江碧艳.两种剖宫产术式对再次剖宫产的影响[J].临床探讨，2011，49（11）：117-119.



[3]谭金惠.新式剖宫产与传统剖官产术后再次剖官产的临床比较[J].临床医学工程，2010，17（3）：92-93.

本文来源：https://www.wddqxz.cn/13be63dfa01614791711cc7931b765ce04087a1c.html