在校学生出国(境)个人申请表

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在校学生出国（境）个人申请表

姓 名：

出生日期： 年 月 日 所在院系： 学号： 家庭地址： 出访国家（地区） 1． 2． 3．



出访日期



出访天数



性 别：

身份证号码：

健康状况：

出生地点： 省 市(县) 专业：

E-mail： 邮编：

国/境外邀请人姓名、职务、单位（中文）

联系电话：(办) (家) （手机）

出访路线（请注明途径国家或地区）：

出访性质： 学术会议 合作研究 实习培训 参加竞赛 其它 （ ） 自费留学 学院项目 探亲访友 其它个人行为

出 访

（如篇幅不够，可另纸书写。） 任

务

会议名称（中/英）：

说

学术会议 会议主办单位名称： 明

论文名称（中/英）：

在外费用来源：

出访费用

往返旅费来源：

经费名称： 经费号： 经费负责人签名： 日期：

申请人承诺：

本人本次出访不涉及政治敏感问题、无科技涉密问题及无知识产权保护问题。 本人本次出访的邀请单位及邀请信内容属实。

本人将按规定购买境外意外伤害保险和紧急救援险（须附保单复印件，如出访申根国，保险额不低于人民币30万元）。

本次出访事宜已经本人父母双方同意。



签名： 日期： 所在院系意见：

学生处意见：

此次出访邀请单位及邀请信内容已经审核，同意派 出。 签字： （盖章） 签字： （盖章） 日期： 日期： 研究生处意见：（研究生）

签字： （盖章） 日期：

科研处：（凡使用科研经费）

签字： （盖章） 日期：

说明：（1）申请人需交表格一式三份。（2）报送时需附对方邀请信复印件一份（邀请信上必须有明确的出访时间）（3）填写“出访日期”和“出访天数”应根据邀请信填写，不得擅自增加出国国别及延长在外期限。如与邀请信不符，将根据邀请信批复。

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