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工会会员基本信息采集表
姓 名 民 族 身份证号 会员证编号(由单位填写) 户籍类型 文化程度
赣M01150+工号
性 别 出生日期 手机号 入会时间
□男 □女
□农业 □非农业 □居住证
□小学及以下 □初中 □高中、技校 □中专 □大专 □大学本科 □硕士研究生 □博士研究生 □在岗 □待(下)岗 □失业 □退休 □离休 □退职 □退养(内退) □病休 □其他__________ □一级(高级技师) □二级(技师) □三级(高级) □四级(中级) □五级(初级) □其他
□是 □否 □是 □否
□是 □否 □已办
就业状况 技术等级
(具备国家职业资格人员必填)
是否劳动模范 是否困难职工 是否愿意办理 工会普惠卡
工会会员(签字): 信息采集员(签字):
年 月 日 年 月 日
基层工会(盖章)
年 月 日
注:1、会员证编号请基层工会根据《江西省总工会会员证编号管理办法》和上级工会
要求填写,可向县(市、区)总工会或所处产业工会咨询。
2、工会普惠卡,一般由工会与银行合作发卡,集工会服务、优惠服务、金融服务等
功能。
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