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龙岩学院学生简明情况登记表
姓 名 出 生 年级专 学 号 是 否 低保户 入住宿舍 身份证号 家庭住址
户 籍 是 否 残 疾
曾用名 民 族
省 县
性 别 政 治 特 长 是否独 生子女 宗教 信仰
□无
□有（ 教）
照片
组团 幢 室（宿舍电话： ）
个人电话
省 市 县(市、区) 乡(镇、街道) 村(居委会) （邮政编码-- 家庭固定电话-- 家长手机-- ）
高中任职情况 阶段 奖惩情况 家 庭 信 息
家 庭 成 员 家 庭 经 济 状 况
村 农 家庭
家庭人
□农村 □城镇
口总数
城
□ 年人均收入2400元以上
□年人均收入3600元以上
□ 年人均收入2400元以内(贫困) □ 年人均收入1200元以内(特困)
□双亲 □单亲 □孤儿 □烈士子女
户口
镇
□年人均收入3600元以内(贫困) □年人均收入2400元以内(特困)
致贫 家庭成员失业人数 人 ，家庭欠债 元。
□家庭遭受自然灾害 □家庭突发意外事件
原因
□家庭成员因残丧失劳动能力 □家庭成员因病、年迈而劳动能力减弱 称谓
姓 名
年龄
工作（或学习）单位
联系方式
注：以上信息应实事求是填写，相关内容应与身份证一致；“家庭联系电话”要注明区号，属转接的注明“（转）。”
本文来源：https://www.wddqxz.cn/12af2576abea998fcc22bcd126fff705cc175c96.html
2022-04-17
