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脑梗塞的个案护理
科 室：急诊 姓 名：周媛
时 间
病史（症状、阳性体征及检查结果） 治 疗 方 案
护理问题
护 理 措 施
护理效
2016-08-22 08:47
患者 ：6床 万秀文，男，85岁，1.一级护理 因“头晕一天”来诊，由门诊拟“脑2.低盐低脂 梗塞”于08:47收住入院，入院时，3.陪护
1.躯体活动障碍：1.嘱病人绝对卧床休与偏瘫或平衡能力息，保持肢体的功能位降低有关
置，加强床栏，专人看
患者神志清，精神差，平车推入病房，4.治疗上予以监控2.焦虑：与担心疾护。
查体：℃ P64次/分 R20次/分 血压、抗血小板聚病预后及用药费用2.予以低盐低脂、清淡BP135/802mmHg 双侧瞳孔等大等圆，集，改善改善脑血有关 直径约，对光反射灵敏，右侧上下肢管供血，扩血管、
易消化，富含维生素饮食
16:50
体肌力4级，左侧肢体肌力5级，自活血化瘀、营养神3.安抚病人 B超示： 1.影响神经的药物有跌倒的危险：与保持肢体的功能位置， 双侧劲动脉内膜增厚，左侧斑块应用
头晕、肢体活动障加强床栏，悬挂防跌倒
躯体活动障碍：与协助病人予以温水浸泡患者右侧偏瘫或平衡能力降患肢，促进血液循环，上下肢肌
的应用
08-23 08:30
患者主诉头晕症状较前减轻，测BP：106/66mg HR:66次/分，右侧上下
给予活血化瘀药物
08-24 08-25 11:30 08-26 08:30 08-26 11:15
右侧上下肢体4分
患者主诉肢体活动度较前好转
有跌倒的危险：与告知患者功能锻炼应循患者右侧肢体活动障碍有关 环渐进
上下肢肌力活动功
患者主诉先无头晕症状，右侧上下肢 体4分，
知识的缺乏：缺乏向病人及家属讲解疾病疾病的相关饮食及的知识，讲解高血压对药物治疗的相关知疾病的危害，指导病人
患者出院
本文来源：https://www.wddqxz.cn/11c8eef52e60ddccda38376baf1ffc4fff47e221.html
2022-05-16
