体检表 --三甲医院标准体检表模板

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心脏（率、律、杂音）



血压



内科

肺 腹 肝

脾 神经系统 医生签字

身高 体重 淋巴腺

甲状腺

胸腹 乳腺

外科

脊柱 四肢 疝 泌尿生殖

肛门

其他 医师签字

乳透



医师签字

外阴

阴道

白带 宫颈

妇

刮片



科

附件



宫体



其他



医师签字

左（裸视）

左



视力

眼底

眼病

眼 右（裸视）

右



科

辨色力

其他 医师签字

耳 鼻 左

耳疾 鼻

喉 听力

科 右

咽喉

医师签字 口腔科



医师签字



心 电 图

医生签字：

化 验 结 果






声 检 查

医师签字：



胸 透

医师签字：



脑 电 图

医师签字：



脑 血 流 图

医师签字：



其 他

医师签字：



检 查 结 果 及 建 议

主检医师（医院盖章）：

编号

北 京 金 桥 医 院



体 检 报 告





单位： 姓名：

性别：

年龄： 日期：





体检联系方式

地址： 北京市丰台区南三环成寿寺中路 电话：400-888-0015

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