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消防安全自查表单位(印章) 填表日期:
年 月 学校名称 地 址 物业单位 物业法人代表
联系 电话
本小区物 业公司负责人
消防设施 疏散通道和安全出口是否畅通
防烟、封闭楼梯、防火门是否关闭 疏散指示和事故照明是否运行正常 室内外消火栓是否正常好用
灭火器、水枪、水带配备是否符合规定
消防管理 消防安全责任人、管理人是否明确、
责任是否落实
消防控制室值班人员是否持证上岗
建筑消防设施定期维护、检测制度是否落实
是否和中介公司签订消防设施维保合同
疏散和灭火应急预案是否制定并定期组织演练
单位是否建立专职消防队或志愿消防队
□是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否
□是 □否 □是 □否
□是 □否 专职消防队有 人,志愿消防队 人
□是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否
灭火救援消防车通道是否畅通并符合登高作业条 件 等使用要求
消防电梯功能是否正常
消防水泵结合器是否好用 消防车道、消防扑救面和消防回车场标示是否完善
强电井和弱电井是否分开设置
管道井
电器线路及移动通信设备是否按规范设置
管道井是否堆放杂物
电动车 充 电
□是 □否 □是 □否
是否在户外设置固定电动车充电装置 □是 □否 是否有电动车在楼梯间、地下室充电□是 □否 现象
总其 中(填写家数、同时注明房号) 计
培训 托饭旅麻将 其他
管 店 社
备注
住改商
情 况
地下车库位改变作何种用途 违规改变置 性质情况
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