安全生产专项整治资金申请表-模板

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市级安全生产专项整治资金



申请单位（盖章）：

负 责 人（签字）：

联 系 人：

联 系 电 话 ：

联系地址及邮编 ：

申 请 日 期 ：

项目申请表



（ ）年度
















基本情况

申报企业类别 □煤矿 □非煤 □危化 □工贸 □其他（ ） 隐患名称







隐患治理责任单位 隐患治理项目负责人 隐患治理督办单位 隐患治理督办责任人 是否为挂牌督办 资金预算



（万元） 项目开工时间 项目建设主要内容：

自筹资金（万元）





职务或职称





职务或职称

申请市级安全生产专项资金（万元） 竣工时间












县（市、区）应急管 部门审核意见

县（市、区）财政部

门审核意见

市应急管理部门审核

意见



市财政部门审核意见

（签章）

年 月 日

（签章）

年 月 日

（签章）

年 月 日

（签章）

年 月 日

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