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次性工伤骨折赔偿协议书
(2022标准版合同范本)
甲 方:***个人或单位
乙 方:***个人或单位
签订日期: ****年**月**日
签订地点:**省***市***地
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次性工伤骨折赔偿协议书
甲方:__________________公司
乙方:______________(身份证号:_____________)
自__________年__________月__________日__________,乙方被甲方聘为该厂工人。__________年__________月__________日__________,乙方在工作时,不慎_______________受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗日,并支付了全部医疗费用。__________年__________月__________日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。
为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:
一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、一次性医疗和就业补助业、工伤伤残补助金、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计_____________元整(¥:______________元); 二、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利; 三、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除; 四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
五、本协议一式两份,双方各持一份,自双方签章之日起生效。 甲方:________________乙方:________________
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__________年__________月__________日__________年__________月__________日
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