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浙江农林大学学生校外住宿申请表
姓 名 学 号
性 别 手 机
班 级
现住宿寝室
申请校外住宿的地点 申请校外住宿时间段 申 请 理 由
年 月 日—— 年 月 日
申请人签字: 年 月 日
在校外住宿期间,本人向学校作出如下承诺:
1、以上内容真实有效,不弄虚作假,否则一切后果自负。
2、在租房后定期向辅导员、班主任和家长报告学习、生活情况。
3、自觉遵守学校的各项规章制度,按时到校上课和参加学校、学院、班级组织的活动。 4、自觉遵守法律、法规,增强自我防范意识,上下课往返途中注意交通安全,提高安全意识,确保自身的人身财物安全。
5、在校外发生的一切纠纷、事故、人身财产安全等,均视为个人行为,所有责任由本人承担,学校不承担任何责任。
6、 学生签字(盖章): 年 月 日 家长签字(盖章): 年 月 日
学 生 办 意 见
辅导员签字(盖章): 年 月 日
学
院 意 见
学生工作负责人签字(盖章): 年 月 日
备
案 情 况
备案号:外住第 号,已备案。
备注:本表需填写一式四份(学生本人、学院、后勤集团物业管理中心、学校各执一份)。 同时需附申请校外住宿的相关证明材料、《家长同意意见书》、《租房协议书》、房主身份证复印件。
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