医院进修申请表

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XX医院进修申请表 2022年计划

姓 名 联系电话



性 别



年 龄



政治面貌



工作单位



学历 年 月

年 月毕业于 院（校） 专业 职称聘任时间 医师执业证书编码

年 月 医师

医院 等级



申请进修期限

个月

参加工作时间 医师资格证书编码 电子邮箱（录取通知书发往邮箱）

进修专业 工作简历



医院性质（公立或

非公立） 是否安排住宿







单位推荐意见

单位公章

年 月 日

要求：一、进修医师资质要求： 1．本科及以上学历，三年以上同专业工作经验；或中级及以上职称。2．在二级

及以上公立医院工作。3．取得《医师资格证书》及《医师执业证书》，执业类别、执业范围与进修专业一致。4．进修妇产科各专业的需要取得《母婴保健技术考核合格证书》；进修放射（疗）技术、诊断及介入的医技人员需要取得《大型仪器设备上岗证》并携带放射人员工作证、放射人员体检报告、个人剂量监测记录。5．身体健康，能胜任临床一线工作。

二、申请人需提供毕业证书、医师资格证书、医师执业证书及其他证书复印件。 三、申请表纸质原件连同以上相关证件复印件加盖单位公章后寄往我院医务处。以上材料经相关科主任审查合格，医务处同意后，将通知书发往申请人电子邮箱。

四、2022年报到时间为3月1日、6月1日、9月2日、12月2日。至少提前15日邮寄进修申请表，请合理选择进修月份。

地址： 收件人：医务处 电话： 邮编:

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