工程进度款支付申请表(施工单位填写)

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工程进度款支付申请表之蔡仲巾千创作

（第 1 期）

项目名称 施工单位 实际开工日期 本期完成工作量

住友安顿区南侧绿化改造及配套用房项目

建设单位 监理单位 计划竣工日期

无锡市滨湖区河埒街道处事处 无锡市湖滨建设监理咨询有限公司



江苏兴厦建筑装置有限公司



合同总价

自开工累计 自开工累计

0

完成工作量 已付工程款 合同支付进度付款条件理由：

我单位负责承建的住友安顿区南侧绿化改造及配套用房项目工程，本月已完成本工程(形象进度)： 等工程内容，现累计完成产值（或供货）为万元。

根据双方签订的合同付款规定，并结合施工现场的施工阶段，至本期建设单位应依照完成的产值（或供货）金额的60%支付费用即产值（或供货）金额×付款比例= 万元；原建设单位已支付万元，故本次申请支付工程款万元。

施工单位（项目经理签字、单位盖章）： 日期： 年 月 日

监理单位审核意见：

监理工程师（签字、盖章）： 监理总监（签字）： 日期：年月日 日期：年月日 审核内容：

1.质量、平安过程控制、报验资料是否齐全；2.已完分部分项工程是否符合设计与规范要求； 0元；5.其它。

建设单位审批意见：

代表工 程 师（签字）： 日期：年月日 审批内容：

审核监理审查情况，根据合同规定审查应扣款情况。

审计部分审核意见：

根据监理公司及工程部审核的工程形象进度，并结合合同计价原则，经审核至本期完成总产值（或供货）为万元，依照合同付款规定，至本期可支付总金额为产值（或供货）金额×付款比例= 万元；原已支付0万元，故本次可支付工程款万元。

预算员（签字）： 预算部经理（签字）： 日期：年月日 日期：年月日 审批内容：

根据监理公司及工程部的形象进度意见，结合合同计价原则及付款条件审核完成产值（或供货）金额及付款金额。

备注：1.本表由施工单位提出，经监理单位签署审核意见后报工程部审


批。

2.“自开工累计完成工作量”包含本期完成工作量；“自开工累计已付工程款”不包含本期申请数额。

3.本表一式四份：项目部一份，监理单位一份，施工单位一份，审计部分一份。

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