专家访谈-抑郁症

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了解抑郁症 许志平

一、抑郁症有哪些主要症状？

1、情绪症状：持续的心境低落及愉快感丧失，可以表现闷闷不乐直至生不如死感，悲观绝望，过分的内疚和自责；兴趣和精力减退。常常伴有焦虑情绪。 2、认知症状：曲解的认知行为模式：消极的看待自我、世界和未来；注意力涣散和记忆减退，可能会误诊为“痴呆”。有时会伴有幻觉和妄想。

3、躯体不适症状：是抑郁症患者常见的主诉，如性质不一的躯体疼痛感，各器官系统的不适：乏力、心慌、胸闷、气短及腹部不适等，但不适感通常是模糊的，部位、性质及程度变化不定，缺乏特异性，躯体及辅助检查正常。 4、生物学症状：睡眠、食欲及性欲的改变。 二、如何初步判断是否患了抑郁症？ 1、上述症状至少持续存在2周以上；

2、上述症状导致患者出现显著的精神痛苦或者功能损害。

3、要明确可能导致抑郁的躯体疾病、活性物质及药物。如甲状腺功能减退、脑血管病、多发性硬化及脑退行性病等。 三、抑郁症常见吗？

是一种常见病，据国际上流行病学调查，抑郁症终生患病率从7.8%到17.1%不等。平均发病年龄为20-30岁，成年女性患抑郁症的比例是男性2倍，老年人群的患病率将近25%。内科住院患者中有22%-33%诊断患有抑郁症及相关心里障碍。

四、抑郁症的危险因素或者病因有那些呢？

抑郁症的发生与生物、心理和社会因素有关，在有的病例中某些因素是重要的甚至是决定性的因素。

1、与遗传素质密切相关：调查发现大约将近或者超过50%的患者有抑郁症家族史，亲属同病率远高于一般人群，血缘关系越近患病风险越高，目前认为是多基因遗传方式。

2、性别因素：成年女性患抑郁症的比例是男性2倍，性别差异可能与以下因素有关，女性生命过程中要经历数次体内性激素的显著变化，女性生活更为艰难，遭遇负性生活事件更多，缺乏有效的应对策略。

3、与儿童期的不良经历密切相关：儿童期父母离世，缺乏父母关爱，受到虐待，父母过分严厉，成长环境封闭，缺乏社会交往等。

4、性格因素：一些性格特征可能与抑郁症发生相关，如追求完美，道德感过强，谨小慎微，过分看重工作成效而不顾乐趣和人际交往，容易紧张和忧虑，社交场合过分担心被指责和拒绝等。

5、心理社会环境因素：婚姻状况不良，社会经济地位低，重大突发的或者持续的负性生活事件，负性生活事件为丧失和受屈辱性质，都是抑郁症的重要危险因素。

6、其他因素。越来越多的神经生化、神经内分泌，影像学及分子遗传学等研究证据表明，抑郁症可能是一种生物学疾病。 五、抑郁症的治疗手段有哪些呢？

综合性的治疗手段，包括心理治疗、药物治疗及物理治疗等，大多数患者的治疗是有效的。

六、社会上对抑郁症的几个认识误区。


1、关于治疗的两种片面极端化的看法：一种流传很广的看法认为，抑郁症仅是“心灵感冒”，是因为生活工作压力太大，无需治疗，或者接受几次心理咨询就会好。其实不然，轻度抑郁发作可以通过心理治疗后好转，中度和重度抑郁发作必须接受抗抑郁药物治疗，如果有强烈自伤自杀念头和行为的患者，需要接受紧急物理治疗和心理危机干预，快速改善情绪，降低患者自伤自杀危险。中国每年有约24万人自杀死亡，其中与抑郁障碍有关的自杀占一半以上。另一种看法认为，抑郁症是治不好的。其实大部分抑郁症患者疗效是好的，约一半患者是可以治愈的，像生病之前一样正常的生活和工作，但是一部分患者需要长期药物维持治疗。

2、把抑郁症当做单纯的失眠来治疗。患者和家人都把失眠当做“罪魁祸首”，认为只要把失眠治好了就行，而忽略了抑郁。其实抑郁症常见的伴发症状之一是睡眠障碍，只要抑郁好转后，失眠自然就好，但是一部分患者仅仅靠长期服用安眠药，长期精神痛苦，不能正常生活和工作，甚至屡屡发生自杀的悲剧。 3、因为躯体不适的症状反复去内外科检查，所有检查结果提示患者没有躯体疾病，但是患者和亲人想不到或者不愿来精神科就诊。躯体不适症状和疑病是抑郁症的常见症状，不适症状无特异性，经过医学检查后无异常，或者所患的躯体疾病不能合理解释躯体症状，需要及时去精神科就诊，而不是因为病耻感，，接受过度检查和不合理治疗，由此浪费大量医疗资源，长期承受精神痛苦，造成严重后果。 结束语：抑郁症是一种生物学疾病，需要及时专科治疗，请了解抑郁，珍爱生命。

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