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申请仲裁补偿协议
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甲 方：
乙 方：
签订日期：
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申请仲裁补偿协议
申请人：______________，男，汉族，______________年______________月______________日出生，住_______________省_______________县_______________镇_______________村_______________号，系死者_______________之子。
被申请人：______________公司。
法定代表人：______________，职务：_________________。 申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认_______________与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议： 一、申请人亲属_______________与被申请人存在劳动关系; 二、申请人与被申请人认为_______________于______________年_____________________________
月市
______________
日
在路
______________________________
省镇
_______________
_______________高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;
三、被申请人向申请人一次性支付人民币______________元(大写______________元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。
申请人保证_______________其他亲属同意该协议书，否那么由_______________承担责任。
本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，_______________市
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劳动争议仲裁委员会存档一份。
本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。 申请人：_________________被申请人：_________________
______________
年
______________
月
______________
日
______________年______________月______________日
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本文来源：https://www.wddqxz.cn/0b605332856fb84ae45c3b3567ec102de2bddf6a.html
2022-08-06
