养老院中心入住老人外出协议书

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医养中心老人外出协议书

甲 方： *＊**医养中心 乙 方(入住老人）:

1. 入住老人外出必须向院方履行请假手续。入住老人外出前，必须经过值班工作人员同意批准,由老人或老人家属签署本中心制定的《外出协议书》，请假外出应由其亲属来院接送,由中心值班工作人员交代注意事项并与亲属保持电话联系，确保双方掌握老人离院、到达和返院时间。 2。 如老人在外出期间出现身体不适或患病 , 应立即告知本中心值班人员 ,

根据老人病情和家属意见决定返回本中心或就近医院治疗,老人医院就医的费用由老人或其家属自理。

3. 老人外出期间发生的一切事情一律由老人或家属自行负责,华西坝医养中

心不负任何责任。

4. 中心老人经批准外出回院后，必须及时向值班工作人员销假；老人及其

家属有义务告知中心工作人员老人外出期间发生的意外状况。

甲方： *＊*＊***医养中心 （签字盖章） 乙方 ： （签字盖章） 乙方监护人 ： (签字盖章）

年 月 日

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