群管模式和扁平化管理在护理工作中的应用

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群管模式和扁平化管理在护理工作中的应用

目的 探讨群管模式和扁平化管理模式在神经外科护理工作中的应用成效。方法 在神经外科病区实施群管模式和扁平化管理，落实责任制整体分组护理患者，比较实施前后的临床护理质量。结果 实施后科室的整体护理工作质量高于实施前。结论 在神经外科应用群管模式和扁平化管理模式可有效提高科室护理质量。



标签：群管模式；扁平化管理；护理服务

扁平化管理的理念是通过减少中间管理层次，把每个管理人员的最大潜能充分的发挥出来，在临床护理中采取扁平化管理模式，令每位护理人员都是患者的直接管理者，而群管模式也是使普通的护理人员成为管理者，从不同的角度发现问题，解决问题，让具有一定工作能力的责任护士直接参与患者的责任包干中，这样改变了传统护理管理金字塔式的管理模式，充分调动了护理人员工作的积极性[1]。我科与2013年3月开展群管模式与扁平式管理模式相结合，通过一年多的开展，取得了较好的效果，现介绍如下。



1 资料与方法

1.1一般资料 我科开放床位为43张，其中术后病房6张，普通病房37张，共有21名护士，均为女性，其中主管护师2名，护师10名，护士9名，均为注册护士。学历：本科9名，大专11名。工龄：3年以下2名，5年以下6名，5～10年9名，10年以上4名。



1.2排班模式的改变 根据科室的实际情况，将科室工作人员进行合理的分配，重症监护室6名护士，其中主管护师1名，为组长，护师5名，为组员，6名护士每人分管一张床位，当有组员轮中夜班时，由组长和当班组员分管实际床位数，平均每人2～3名患者。普通病房14名护士，将37张床分为两大组四小组，1～11床为第一大组的第一小组，12～23床为第一大组的第二小组，24～28床为第二大组的第一小组，29～37床为第二大组的第二小组。护士根据床位分为两组，每组分别有组长及副组长各1名，组长及副组长带领5名辅助护士完成本大组的护理工作，并且不参与倒班，节假日组长与副组长轮换上班，以保證节假日每天都有责任组长在岗。第一大组为恢复期患者，因此组员为工龄或较低的护士；第二大组为从术后病房转出，病情稳定，但随时可能发生病情变化的患者，因此组员为护师或工龄较长者。



1.3成立群管小组 根据护理部的要求，除护士长全面管理外，分为12个群管项目（整体护理、分级护理、基础护理、静脉治疗、专科护理、健康教育、护理服务、消毒隔离、病房管理、护理文件书写、危重护理、护理安全）护士长根据各人特色安排分管项目。每位群管人员根据护理部的群管检查表中的考核内容，在每次上班时均要检查自己管辖的内容，发现错误及时通知当事人并做好记录。每月月底前，按照群管检查表将当月内容汇总，并在月底护士质量分析会上




列出当月问题，提出整改措施。通过自省自查，持续改进，尽量减少工作中的失误，从而提高护理质量。



1.4各班职责的重新修订 将原来的不分组按工作种类分护士，比如：做治疗的只做治疗；输液的只输液等，将1例患者的治疗及护理分给了不同的护士管。到现在的1名护士负责患者从入院直至出院、从术前到术后护理；负责所管辖病床患者全部的基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通和健康宣教等各项护理任务，全面掌握患者的病情、治疗、检查、用药、社会及医疗行为相关的一切情况，并及时给予相应的处理，真正做到为患者提供连续、全程的整体护理[2]。而群管模式更是使全体护士共同参与护理质量的管理，在检查与被检查中与全科护士共同提高，共同进步。



2 结果

比较群管模式与扁平化管理实施前与实施后护理质量评分比较，见表1。

3 讨论

护理服务对象的特殊性，意味着质量的重要性。群管模式和扁平化管理均是以保证和提高护理质量为目的。群管模式中每月一次的同级控制，护士之间相互指正，相互帮助，提高了护理质量基础水平，，科室护士从以往定期突击准备应付护理部检查变为等待护理部检查时共同探讨、检查后积极整改，促进了逐级控制效能。扁平化管理有利于调动护士的工作积极性，使护理服务意识发生转变，传统的护理管理模式使大部分护士处于被动工作状态，制约了其工作热情、责任感及进取心。实施扁平化管理模式，最大的收获是调动起护士主观能动性，把参与护理质量检查作为展现自我的平台，洞悉护理缺陷和安全隐患，低年资护士则把参与护理质量管理作为学习的机会[3]，从而调动每位护士的工作积极性和主观能动性激发工作热情，增强了服务意识，转变了服务理念，加强了责任心。使护士对每一位患者的病情更加了解，做到”发现问题及时，解决问题及时”，患者和家属对护士信任和依赖，护患关系更加融洽和谐[4]。



参考文献：

[1]雷晓霞，陈劲团.扁平化管理模式在神经外科护理中运用的效果探讨[J].国际医药卫生导报2013，19（14）：2239-2241.



[2]马云.扁平化护理管理在神经外科临床实践中的应用效果探讨[J].护理实践与研究，2012，9（2）：85-86.



[3]柏亚玲，董艳，孟涛，等.实施全员参与科室质量控制的方法与效果[J].中华现代护理杂志，2010，16（30）：3682-3683.



[4]于延玲，邵小莉.扁平化管理模式在神经外科护理工作中的应用[J]. 护理实践与研究，2013，10（11）：3-5.

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