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工程设计变更申请单
表号:DJH-A-53 编号: 工程项目名称 单位工程编号 变更项目 申请日期 变 更 后 的 工 程 量 变 更 情况及理由
承包商(章)
项目负责人: 年 月 日
监理意见
项目监理部(章) 总监理师:
监理工程师: 年 月 日
本表一式四份,由承包商填写,项目法人、项目监理部、承包商、设计院各存一份
项目合同编号 图纸卷册编号
原设计数量
要求批复日期
变更后数量 工程量
单位
项目名称
工程量
单位
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