本科病理学考试重点

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1 大叶性肺炎 小叶性肺炎 ？

病原菌: 以致病力强的肺炎球菌为主 多种细菌，常为毒力强的肺炎球菌 发病年龄: 青壮年 小儿，老人，体弱久病卧床者 病变特点: 急性纤维蛋白性炎 急性化脓性炎

病变年龄: 以肺段和肺叶为病变单位 以细血管为中心的小叶性为病变单位，病变大小不一，多发散性在于两肺

病变分期: 典型者为充血水肿期红色肝样变，灰色肝样变期和溶解消散期 病变无分期 支气管旁淋巴: 一般无病变 肿大，呈急性炎症反响

临床表现: 起病怠骤，高热寒战，胸痛咳嗽，咳嗽锈色痰，和呼吸困难 常为其他疾病的的并发症，可有发热，咳嗽咳痰

结局: 绝大多数痊愈 多数痊愈，少数体质弱者预后差

并发症 肺肉质样变，肺脓肿，脓胸，败血症，纤维蛋白胸膜炎 脓血症 肺脓肿 呼吸衰竭 心力衰竭

2,良性和恶性溃疡的大体形态鉴别 ？ 良性溃疡 恶性溃疡

外形 圆形或椭圆形 不整形 血状或火山口状 大小 溃疡直径一般小于2cm 溃疡直径大于2cm 深度 较深 较浅

边缘 整齐不隆起 不整齐隆起

底部 较平坦 凹凸不平 有坏死 出血明显

周围粘膜 粘膜皱襞向溃疡集中 粘膜皱襞中断，呈结节状肥厚

3,原发和继发肺结核病的比拟 ？ 原发性肺结核 继发性肺结核 结核菌感染 初次 再次 发病人群 儿童 成人 对结核杆菌的免疫力 或过敏性 无 有

病理特征 原发综合征 病变多样 新旧病灶复杂 较局限 起始病灶 上叶下部 下叶上部近胸膜部 肺尖部 主要散播途径 淋巴道或血道 支气管 病程 短 多数自愈 长 需要治疗

4,列表比拟良性肿瘤和恶性肿瘤的区别？ 良性肿瘤 恶性肿瘤

组织分化程度 分化好，异型性小 分化差，异型性大 核分裂 无或少，无病理核分裂 多见，可见病理核分裂像 生长速度 慢 较快

生长方式 膨胀性或外生性生长，常有包膜 浸润性或外生性生长，无包膜 继发改变 很少出现 常伴有出血，坏死，溃疡 转移 不转移 常有转移 复发 很少复发 常复发

对机体的影响 较小，局部压迫和阻塞 较大，可破坏组织，引起出血，坏死，感染，恶病质

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5,肿瘤和癌的列表比拟 癌 肉瘤

组织来源 上皮组织 间叶组织

发病率 较常见，约为肉瘤的九倍，多见于40岁以后的成长 较少见，多见于青年 大体特点 质较硬，色灰白，较枯燥 质软，色恢红，湿润，鱼肉状

组织学特点 多形成癌巢，实质与间质分界清楚 肉瘤细胞多弥散分布，实质于间质分界不清，间质内血管丰富，结缔组织少

网状纤维 癌细胞间多无网状纤维 肉瘤细胞多有网状纤维 转移 多经淋巴道转移 多经血道转移

6,大叶性肺炎各期病变概括

充血水肿期 脉细血管扩张充血，肺泡隔增宽 腔内可见浆液性渗出液，其中混有大量细菌及少数红细胞，中性粒细胞，和巨噬细胞

红色干样变期 毛细血管逐渐扩张充血，肺泡隔进一步增宽 腔内渗出液中含有大量红细胞纤维素和一定数量的中性粒细胞，肺泡间孔内可见纤维素穿过

灰色干样变期 贫血变窄 充满大量中性粒细胞和纤维素网，纤维素穿过肺泡孔现象更明显

溶解消散期 逐渐恢复正常 腔内渗出物逐渐减少，肺泡腔逐渐恢复通气

简答题

1.简述坏死的根本病变

细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志，主要有三种形式：核固缩，核碎裂，核溶解。 2 坏死的结局

(1)细胞坏死后发生自溶 (2)坏死组织溶解，经由淋巴管，血管吸收或巨噬细胞吞噬去除 (3)坏死组织别离、排出，形成缺损(4)机化：有新生的肉芽组织吸收。取代坏死物的过程(5)包裹〔6)坏死组织继发营养不良钙化

3细胞按再生潜能分为：不稳定细胞、稳定细胞、永久细胞 4 肉芽组织的成分形态及组织

答：1 成分：纤维母细胞、肌纤维母细胞、血管内皮细胞、炎性细胞

2形态：肉眼鲜红色颗粒状，柔软湿润，形似新鲜的肉芽，光镜下，可见大量的内皮细胞增生形成的实质性细胞素索及扩张的毛细血管，对着创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管。在毛细血管的周围有许多新生的成纤维细胞，此外常有大量渗出液及炎细胞。炎细胞常以巨噬细胞为主，有噬中性细胞和淋巴细胞。

3作用：抗感染保护创面，填补创口及其他组织缺损，方案或包裹坏死，血栓，炎性渗出物及其他异物。

5血栓形成的条件。类型及结局 条件：〔1〕心血管内皮的损伤〔2〕血流状态的改变，包括血流缓慢和涡流形成〔3〕血液凝固性增高

类型：白色血栓、红色血栓、混合血栓、透明血栓

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结局：(1)软化 溶解 吸收 (2) 机化 再通 (3)钙化 6 炎症的根本病理变化 〔1〕变质：炎症局部组织的变性和坏死的总称〔2〕渗出：炎症局部组织血管内的液体成分，纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织，体腔，体表和粘膜外表的过程，是炎症最特征性的变化〔3〕增生：包括实质细胞和间质细胞的增生 7 体液渗出意义

〔1〕稀释毒素〔2〕带来营养物质和抗体、补体等抗菌物质，并带走炎症病灶内的有害物质和代谢物质〔3〕将渗出物中的病原体和毒素引流到局部淋巴结，刺激机体产生免疫反响〔4〕渗出的纤维蛋白原在凝血因子作用下形成纤维素，纤维素交叉成网架可限制病原体扩散，有利于吞噬细胞在局部捕捉，吞噬病原体；炎症后期，期作为修复的支架，有利于组织的愈合 8 肿瘤的异型性

一、概念：肿瘤组织在细胞形态上和组织结构上与其来源组织存在的不同程度的差异 二、两个方面：细胞异性性和结构的异型性

肿瘤细胞结形成的组织结构，在空间排列方式上与相应正常组织的差异，称为细胞的结构异型性。

细胞的异型性可有以下表现：〔1〕肿瘤细胞比相应正常细胞大〔2〕肿瘤细胞的大小和形态很不一致可以出现瘤巨细胞肿瘤细胞和的体积增大〔3〕肿瘤细胞核的体积增大〔4〕核的大小形态和染色差异较大〔5〕核仁明显，体积大，数目可增多〔6〕核分裂象常增多 9 肿瘤的命名一般规那么

〔1〕良性肿瘤的命名：在组织或细胞类型的名称前面加一个“瘤〞字。

〔2〕恶性肿瘤的命名：1 上皮组织的恶性肿瘤统称“癌〞，在上皮组织名称前加癌字 2 间叶组织的恶性肿瘤成为肉瘤，在组织名前加“肉瘤〞 3 同时具体癌和肉瘤成分的恶性肿瘤，成为“癌肉瘤〞。

10 继发性肺结核的类型

〔1〕局灶型肺结核〔2〕浸润型肺结核〔3〕慢性纤维空洞型肺结核〔4〕干酪性肺炎〔5〕结核球〔6〕结核性胸膜炎 11 AS的发病机制：〔1〕脂质渗入学说〔2〕平滑肌突变学说〔3〕炎症学说〔4〕内皮损伤学说〔5〕单核巨噬细胞作用学说 12 硅肺的并发症

〔1〕肺结核病〔2〕慢性肺源性心脏病〔3〕肺部感染和阻塞性肺气肿 13 肺癌的病理变化

〔1〕大体类型：中央型，周围型，弥漫型

〔2〕组织学类型：鳞状细胞癌，腺癌，腺麟癌，小细胞癌，大细胞癌，肉瘤样癌 14 早期胃癌的病变特点并列出分型

早期胃癌指的是癌组织浸润仅限于粘膜层或粘膜下层，而无论有无淋巴结转移。早期胃癌中，假设直径小于0.5cm者称为微小癌，直径0.6--1.0cm者称为小胃癌。早期胃癌术后五年率大于90%。大体分为三个类型：〔1〕隆起型〔2〕表浅型〔3〕凹陷型 15 原发性肝癌的肉眼及镜下分型，扩散途径 肉眼：〔1〕巨块型〔2〕多结节型〔3〕弥漫型

镜下：(1)肝细胞癌 (2)胆管细胞癌(3)混合细胞型肝癌 扩散途径：〔1〕肝内蔓延和转移〔2〕经肝V全量转移〔3〕淋巴转移〔4〕种植性转移 16 流脑的病理变化

〔1〕血管改变和炎症反响〔2〕N细胞变性坏死〔3〕软化灶形成〔4〕胶质细胞增生 17 脑膜炎的病理变化

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