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全国中小学学籍管理系统学生基本信息表
编 号
项目名称
基础数据
编 号
学生个人基础信息
项目名称
基础数据
1 2 3 4
姓名★
8 9
身份证件号★
性别★ 出生日期^
民族★
10 12
健康状况^
出生地★
籍贯★
学生个人甫助信息
15 16
曾用名 身份证件有效 期
17 户口所在地★ 18
学生学籍基本信息
户口性质^
1 * - 1
1 . 1 !./ 1 1
1 1
22 23
年级★
24 25
入学年月^
班级★ 入学方式^
学生个人联系信 i息
28 30
现住址★ 家庭地址^
:V ■. ■,
■ „ ° _ 一 =
-U
32 31
学生个人
邮政编码^
联系电话^
广展i息
40
是否烈士或优抚子 二女
★
35 36 37 38
是否独生子女★
是否受过学前教育
★
39 45
是否孤儿*
是否留守儿童★ 是否进城务工人 员
随迁子女★
疋否享受补*
44
是否需要申请资助
★
学生家庭成员或监护人 1信息一
49 50 52
姓名★
55 户口所在地★
关系★
56
联系电话^
民族★
57 是否监护人★
59 身份证件号★ 54
现住址★
学牛家庭成员或监护人信息二
49 50 52 59
姓名★
55 户口所在地★
关系★
56
联系电话^
民族★
身份证件号★
学生(家长)签字: 1、 57 是否监护人★
54
现住址★
填表说明:
有★号为必填项。填写时请仔细核对户口本,避免出错造成麻烦。
2、 身份证号码、电话号码,非常重要!请勿填错或不填。
3、 “学生个人扩展信息”项目内容一律填写“是”或“否” 4、 ( 请复印户口本第一页即户主页)、学生页、两位监护人页, 起交给班主任老师。
。 一同此表
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