心内一科分级护理依据

2023-03-01 22:10:38 文档大全网 [ 字体：小中大 ] [ 阅读： ]

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心内一科分级护理依据

护理依据

项目

分级依据

一级护理

二级护理

三级护理

一级护理1、生命体征趋向稳定，但随时可能发生表情变化的急性心梗、心律失常、心力衰竭、再次脑梗死、脑出血的患者。2、冠心病患者心绞痛频繁发作。3、生活不能自理或部分自理，病情不稳定随时发生表情变化的患者。4、血管病变严重潜在风险的心脑血管疾病患者。

二级护理1、心肌梗死恢复期、三级护理1、生活完全自理且心肌炎、心功能不全等疾病，

病情稳定准备出院的患者。2、

病情稳定仍需卧床的患者。2、生活完全自理且处于康复期可冠心病稳定性心绞痛、高血压、脑梗死恢复期脑出血吸收，病情稳定的患者。4老年体弱行动不便的患者。

活动的患者。

入院护理

备好床单位，迎接新患者至指定床位，评估病情、佩戴腕带，通知医生接诊，协助患者完成清理护理，给予入院介绍及指导，填写相关入院资料，完成入院护理评估，执行医嘱与疾病护理常规，通知营养室准备膳食，急诊患者准备好急救器材以及药物，做好抢救和急诊手术准备。

巡逻时间生命体征检查治疗管道卧位健康教育

每小时巡视一次

根据患者病情，观察检测生命体征。

预约检查并做好检查前准备，检查后护理，详细告知注意事项以及配合等相关事宜，必要时配检。遵医嘱正确实施治疗、给药措施、观察了解患者的反应和用药后效果。

保持各类管道位置正确，标识清晰、引流管通畅、管道清洁、更换及时、密切观察、准确记录。根据患者病情、保持准确的姿势和卧位，满足患者舒适与安全的需要。

根据患者病情，适时讲解疾病及用药相关知识，介绍各种监护仪器的使用方法和注意事项，指导患者适量活动与自我护理。

饮食

遵医嘱给予合理饮食，协助患者进食、进水或注入管饲饮食，观察进食、水情况。经常与患者交流和沟通，鼓励患者表达内心的感受，对症实施心里疏导。

根据患者病情，给予心电血压监测，心脏介入检查治疗的术后护理，心血管疾病护理个体化指导。一级护理1、晨间护理：整理床单位，二级护理1、晨间护理：整理床单根据患者自理能力给予协助患者面

位，根据患者自理能力给予协助患

三级护理：整理床单位，保持病床清洁舒适，做好患者安全管理。

每两小时巡视一次

每三小时巡视一次

住

院护理

心里护理专科护理基础护理

出院护理

部清洁、口腔清洁、梳头、足部清洁、者面部清洁、口腔清洁、梳头、足护阴护理1-2次/日。2、卧位护理：部清洁、护阴护理1-2次/日。2、翻身扣背1次/2小时，，必要时协助患者床上移动，做好压疮预防以及护理。3、根据病情床上檫浴1次/2-3日，洗头1次/周，需要时指导失禁

卧位护理：根据患者自理能力给予协助患者翻身扣背1次/2小时，，必要时协助患者床上移动，做好压疮预防以及护理。3、其他：指导

护理，指导床上使用便器、更衣等。洗头、沐浴或擦浴、指（趾）甲护

理、更衣等；需要时指导失禁护理，指导床上使用便器。

给予出院健康指导，告知患者药物用法、饮食、休息、活动、复查时间等，执行出院医嘱，指导办理出院手续，征求患者对护理服务的意见和建议，进行床单位终末处理。