糖耐量筛查OGTT的注意事项

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1、什么是OGTT？

OGTT是Oral glucose tolerance test（口服糖耐量试验）的英文缩写，临床上通常又将之称为糖耐量筛查，或简称“糖筛”。因此，也有孕妇将之与“唐筛”即唐氏筛查相混淆。二者的区别是：唐氏筛查一般是要求34岁及以下的孕妇做，目的是判断胎儿患有唐氏综合症的危险程度；而OGTT的检查对象是所有未诊断为孕前糖尿病的孕妇，目的是评价个体血糖调节能力和胰岛素功能，判断是否患有妊娠期糖尿病。此外，这2项检查的时间、注意事项和后续流程等都不一样，孕妇一定要看清自己的检查单再来医院做检查。





2、OGTT的重要意义 什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发生或发现的糖耐量异常，患者通常没有任何自觉症状，需要借助化验检查才能发现。





妊娠期糖尿病发病率高

目前妊娠期糖尿病的发生率在全球范围呈上升趋势，2013年我国一项多中心大样本研究的数据显示，全国妊娠期糖尿病发病率已达17.5%，而北京地区的发病率则为19.7%。妊娠期糖尿病已成为妊娠期最常见的合并症之一，且呈现发病年轻化趋势。 妊娠期糖尿病的高危人群 l 高龄（40岁及以上） l 肥胖(尤其是重度肥胖) l 一级亲属患2型糖尿病

l 有妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史 l 不明原因的胎停育史，或胎儿畸形史 l 多囊卵巢综合征

l 妊娠早期空腹尿糖反复阳性 妊娠期糖尿病对母儿健康危害大

妊娠期糖尿病对母儿的近远期健康都有很多不良影响，包括增加早产、剖宫产和巨大儿等的发生风险，并且妊娠期糖尿病母儿已明确为糖尿病的高危人群，远期糖尿病、肥胖等代谢综合征的发生率均明显升高。 OGTT检查的意义

妊娠期有效管理及产后合理指导可使上述不良结局明显降低。而OGTT检查的目的就是发现并诊断妊娠期糖尿病，以便及时干预管理，降低母儿并发症的发生风险。





3、OGTT的准备工作和注意事项 准备工作

① 检查时间是妊娠24~28周。


② 检查前连续三天正常体力活动、正常饮食，特别是不能限制碳水化合物的摄入，每日进食碳水化合物不少于150g，但注意不要大量吃甜食。

③ 正在服用药物的孕妇请提前咨询自己的产检大夫，因为一些药物如皮质激素、β-受体阻滞剂、利尿剂和抗抑郁药可对检查结果造成影响。

④ OGTT前禁食至少8 h，可以少量饮水，但不要喝饮料。 注意事项

①极少数孕妇饮用糖水后出现恶心、呕吐等反应，因此最好有家人陪同。

②服用糖水的方法：如果已提前领取1袋75g葡萄糖，检查当天一定记得带上葡萄糖粉和自己的水杯。将75g葡萄糖粉溶于200~300ml水中，一定要全部溶解后再饮用。最好在抽取空腹血之前准备好糖水，这样抽完空腹血后就可以喝糖水。此外糖水晾凉后口感更佳。口服的时候不要太快，可一口一口地喝，在5分钟之内喝完即可。从开始饮用糖水计算时间，分别在一个小时之后、两个小时之后再分别抽1次血。假如你从7点15分开始喝糖水，7点20喝完，那么就应在8点15分、9点15分再分别抽血1次。

③OGTT一共需抽血3次，第一次抽空腹血的时间最好是在早7：00~8：00，以免因为过长的检查时间造成过度饥饿、身体不适。由于检查的孕妇较多，第二次和第三次抽血需提前10分钟左右在专门为OGTT抽血的窗口排队。

④检查期间静坐，尽量少活动。服用糖水后不要再进食进水。





4、75g OGTT结果的解读 空腹血糖 服糖后1h血糖 服糖后2h血糖

妊娠期糖尿病的诊断标准 ≥5.1mmol/L ≥10.0mmol/L ≥8.5mmol/L

只要任何一类血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠糖尿病。建议及时到我院营养门诊预约听课，并由医生开具个体化饮食处方来调整饮食结构。

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