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外 科 夜 班 准 入 考 试 试 题
一、单选题(共30题,每题2分)
1、医嘱需经哪项查对无误后方可执行?( )
A、双人 B、单人 C、三人 D、双人或单人均可 E、以上均不是 2、临时执行的医嘱,需哪项查对无误方可执行?( ) A、一定要病区护长 B、一定要主管护士 C、经其他护士 D、实习护士 E、助理护士
3、以下哪项是正确的医嘱查对制度?( ) A、抢救病人时,医师下达口头医嘱,立即执行。
B、抢救病人时,医师下达口头医嘱,执行者大声复述一遍,然后执行,抢救完毕,医生补开医嘱并签名,安瓿留于抢救结束后再次核对。
C、抢救病人时,医师下达口头医嘱,立即执行,安瓿随即投入医疗垃圾中。 D、抢救病人时,医师要先开医嘱,护士才能执行治疗。 E、抢救病人时,护士执行医嘱即可,医师不需要再补医嘱。 4、以下抽血交叉查对制度哪项错误?( )
A、认真核对交叉配血单 B、遇夜班一人时,值班护士可一人执行 C、抽血后须在试管上贴条形码 D、血液标本要求足量 E、试管写上病区、床号、病人姓名,字迹要清晰无误。 5、到血库取血时要求:( )
A、工人去取 B、用塑料袋装回 C、医护人员用铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器取回 D、直接用手拿回 E、让病人家属取回 6、在标准预防中不正确的是( ) A、是针对医院所有病人使用的一种预防。
B、不论是否有明显的病人血液与体液污染,认定病人的血液及分泌物是具有传染性的
C、采取单向防护,预防病人发生医院感染
D、采取双向防护,既预防病人发生医院感染,同时也预防医务人员发生医院感染
E、采取的隔离措施中有3种,即空气隔离、飞沫隔离与接触隔离
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7、注射治疗时,抽出的药液必须在( )内使用。
A、2小时 B、4小时 C、6小时 D、8小时 E、24小时 8、病区盛放消毒溶液的容器灭菌时间是( ) A、每天灭菌一次 B、每周灭菌一次
C、每周灭菌二次 D、每2周灭菌一次 E、每月灭菌一次 9、护士在连续为多个患者进行输液时,下列哪种做法不对( ) A、不同患者之间用速干手消毒剂进行卫生手消毒 B、不同患者之间更换手套即可,不必洗手和消毒手 C、不同患者之间用流动水和肥皂洗手 D、用速干手消毒剂消毒双手后自然晾干 E、洗手后用一次性毛巾擦干双手
10、医务人员发生针刺伤后,下列哪项局部处理措施不正确( )
A、如有伤口,在伤口旁端轻轻挤压出血液 B、用肥皂液和流动水进行冲洗 C、冲洗后用75%酒精、0.5%碘伏消毒液消毒 D、及时进行伤口的局部挤压 E、用生理盐水冲洗粘膜
11、以下哪些不属于感染性废物( )
A、病人血液 B、疑似传染病患者产生的生活垃圾 C、一次性使用医疗用品 D、废弃的被服 E、注射器的外包装
12、患者入院后应及时进行全面、整体的评估,评估记录应在何时完成( ) A、4小时 B、8小时 C、12小时 D、24小时 E、本班 13、高热物理降温后重测的体温应( )
A、画于体温单中降温前体温的同一时间栏内,并用实线连接。 B、画于体温单中降温前体温的同一时间栏内,并用虚线连接。 C、画于体温单中降温前体温的下一格时间栏内,并用虚线连接。 D、画于体温单中降温前体温的下一格时间栏内,并用实线连接。 E、以上都是错误的。
14、发现突然意识丧失,一侧瞳孔散大,对光反射消失,伴呕吐、呼吸深慢、脉搏慢、血压高,提示有( )形成,需要立即降颅压处理。
A、脑疝 B、高血压脑病 C、脑出血 D、颅内压增高 E、蛛网膜下腔出血
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15、双侧瞳孔缩小考虑有( )
A、蛛网膜下腔出血 B、有机磷农药中毒 C、使用吗啡类药物 D、使用冬眠类药物 E、以上均是 16、颅内压增高患者应抬高床头( )
A、15。~25。 B、30。 C、45。 D、60。 E、90。 17、重度颅脑外伤昏迷患者应取卧位是( )
A、平卧头侧向一侧或侧卧 B、抬高床头15。~25。 C、头低脚高位 D、头高脚低位 E、半坐卧卧位
18、陈某,女,56岁,不慎从1.5米高处跌坐在地上,顿觉腰背疼痛,搬运该病人时宜用( )
A、单人法 B、双人搬运法 C、三人搬运法 D、四人搬运法 E、挪动法 19、患者入院护理要点包括( )
A、测量患者生命体征并记录否 B、遵医嘱实施相关治疗及护理 C、完成患者清洁护理 D、完成入院护理评估 E、以上均是 20、铜绿假单胞菌感染患者应选择的漱口溶液是( )
A、1%~4%碳酸氢钠溶液 B、1%~3%过氧化氢溶液 C、0.1%醋酸溶液 D、2%~3%硼酸溶液 E、温开水
21、药物使用应严格执行制度,规范的查对是( ) A、床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法、用药时间 B、床号、姓名、药名、有效期、剂量、用法、用药时间 C、床号、姓名、药名、药物浓度、颜色、用法、用药时间 D、床号、姓名、药名、配置方法、剂量、用法、用药时间 E、床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法、用药途径 22、怀疑皮试结果可作对照,下面哪项是恰当( )
A、同侧前臂皮内注射生理盐水0.2ml B、同侧前臂皮内注射高渗盐水0.1ml C、对侧前臂皮内注射低渗盐水0.2ml D、对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml E、对侧前臂皮内注射生理盐水0.2ml 23、配制好的封管液有效时间为( )
A、30min B、1h C、2h D、3h E、4h
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24、成人胃肠减压时胃管插入深度( )
A、45~55cm B、35~55cm C、50~65cm D、45~50cm E、35~50cm 25、留置尿管气囊内注入液体的种类及液体量是( )
A、生理盐水,5ml B、注射用水,5ml C、生理盐水,10~30ml D、注射用水,10~30ml E、蒸馏水,10~30ml 26、胸腔闭式引流水柱波动范围一般是( )
A、3~4cm B、1~2cm C、4~6cm D、5~6cm E、7~8cm 27、一般成人吸痰的负压为( )
A、23~33kpa B、33~40kpa C、40~53.3kpa D、50~60kpa E、60kpa以上 28、气管插管时,气管导管气囊内的压力以( )为宜。
A、≤2.45kpa B、≥2.45kpa C、≤3.45kpa D、≥3.45kpa E、≥4.25kpa 29、为气管插管患者进行鼻饲时,床头应抬高( ),防止出现返流。 A、15。 B、20。 C、30。~45。 D、45。~60。 E、70。~90。 30、为昏迷患者插胃管时为避免胃管误入气管应该( ) A、和清醒病人一样,没有特殊 B、快速插入 C、头偏向一侧 D、头向后仰 E、托起头部
二、简答题(共4题,每小题10分)
1、简述甘露醇静脉滴注的要点。 2、什么叫标准预防?其基本特点有哪些? 3、简述腰椎术后伤口引流观察要点。 4、颅内压增高的观察要点是什么?
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外科夜班准入考试试题答案
选择题答案:1A 2C 3B 4B 5C 6C 7A 8C 9B 10D 11E 12D 13B
14A 15E 16A 17A 18D 19E 20C 21A 22D 23C 24C 25C 26C 27C 28A 29C 30D
简答题:
1、简述甘露醇静脉滴注的要点。
①、20%甘露醇为无色澄明液体,冬季易析出结晶,80℃加热后溶解。
②、静脉快速滴注(30min滴完)能提高血浆渗透压,使组织脱水,可降低颅内压。
③、输液前检查液体有无结晶、混浊,如有,将其加温使结晶融化。
④、严格选择静脉,最好是粗直的静脉血管。护士应加强巡回,防止外渗。 ⑤、若使用留置针,滴完后用生理盐水冲洗。 2、什么叫标准预防?其基本特点有哪些?
标准预防是指视所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,接触时必须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。其基本特点为:
①、既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播。
②、强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员,以防止疾病从医务人员传至病人。
③、根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
3、简述腰椎术后伤口引流观察要点。
①、观察引流液的颜色、性质、量,有无脑脊液漏出,是否有活动性出血。 ②、术后3天内有血性液体引出,一般量为50~200ml。
③、保持引流管通畅,尤其是翻身后应检查引流管是否受压或反折。如引流管无液体引出,而伤后敷料渗血很多,说明引流管不通畅,应通知医生及时处理。 4、颅内压增高的观察要点是什么?
①、成人幕上血肿达20ml以上,幕下达10ml时即有可能引起颅内压增高。 ②、颅内压增高“三主征”:头痛、呕吐、视神经乳头水肿。 ③、伴有进行性的患侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫。 ④、生命体征改变:血压升高,脉搏变大,呼吸深慢。 5、绞窄性肠梗阻的临床特点有哪些?
①、腹痛:由阵发性痛转为持续性痛,或持续痛伴阵发性加重。 ②、呕吐:持续而剧烈,呕吐物中可含有血性液。 ③、出现腹膜刺激征。
④、体温升高,脉搏加快,白细胞计数增高。 ⑤、出现休克征象。
⑥、腹胀不对称,腹部扪及压痛性包块。 ⑦、肛门排出或腹穿抽出血性液。
⑧、经胃肠减压,腹胀减轻,但腹痛无明显好转;经输液治疗后,缺水、血浓缩现象改善不明显。
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6、急性胰腺炎有哪些临床表现?
①、腹痛、腹胀:常始于中上腹,呈突发性。视病变的所在部位可局限于右上腹或左上腹,其性质有钝痛、穿透样痛以至刀割样痛,疼痛可向右肩、右腰部或左肩、左腰部放射,当累及全胰时可呈束带样向两侧腰部放射。单纯水肿性胰腺炎一般为持续性疼痛,可有阵发性加剧,尚能忍受;出血、坏死型者则疼痛剧烈,可发生疼痛性休克。
②、恶心、呕吐:为常见症状,呕吐物为胃、十二指肠内容物,呕吐以后疼痛症状不减轻为本病的一个特点。
③、发热:轻症时常为低热,伴有脉率增快;如有寒战和高热,则提示胰腺炎继发化脓性感染或合并胆道感染;如有脉速、血压下降以至休克,应疑为出血坏死型胰腺炎。
④、黄疸:较少见,约占10%~25%,常见于胰头部炎症严重或合并胆总管结石者,前者呈一过性,后者持续时间较长、多伴有胆管炎。 7、术后病人为什么易出现尿潴留,怎样预防处理? ⑴、术后病人尿潴留的常见原因如下:
①、全麻、腰麻及静脉麻醉后,排尿反射初级中枢受到抑制。 ②、手术直接刺激或损伤排尿反射的传出神经、盆腔神经。
③、会阴部手术致膀胱括约肌反射性痉挛或尿道炎症水肿,尿排出受阻。
④、腹部手术切口疼痛,影响腹壁肌肉和膈肌收缩运动,不能产生较高的腹内压协助排尿。
⑤、术前未行卧床排尿训练,术后不习惯。 ⑥、膀胱膨胀过度,失去收缩能力。
⑦、某些药物(如冬眠灵等)抑制膀胱逼尿肌收缩。 ⑵、尿潴留的预防和处理办法:
①、腹部手术后常规包扎腹带,切口疼痛应有效止痛。
②、术后尽早拔除导尿管,鼓励病人排尿(最好在6小时以内)。 ③、发生尿潴留时,可行膀胱区热敷、按摩及各种神经反射诱导,如听流水声等。 ④、针刺足三里、关元、阳凌泉等穴位。
⑤、用上法仍不能排尿者,可在严格无菌操作下施行导尿。 8、试述牵引过程中护理的注意事项。
①、随时观察伤端的血液循环,包括皮肤色泽、温度、肿胀、感觉和运动情况。 ②、定时按摩骨突出部位,以防发生褥疮。 ③、经常检查牵引装置是否有效。更换体位时注意保持牵引方向与患者体重在同一轴线上,以保证牵引力和牵引方向正确,并根据病情需要调节重量,以达到有效牵引。
④、定时协助和督促患者每2~3小时练习5分钟肌肉收缩和指、趾关节活动,并作关节按摩,防止肌萎缩和关节僵硬。
⑤、为避免穿刺处感染,用酒精消毒每日2次。
⑥、对长期卧床或年老体弱病人,应协助翻身,加强呼吸,多饮水,预防肺部及泌尿系统并发症发生。
9、试述石膏固定患者的护理要点。
①、凡新上石膏的病人应列入交班项目,进行床头交接班。
②、抬高患肢,促进静脉回流,防止患肢肿胀。严密观察患肢指(趾)末端血液循环情况。
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③、预防压疮和石膏切割伤:经常检查石膏边缘部皮肤及骨突部有无切割、摩擦及早期受压症状。加强按摩,每日1~2次用红花酒精按摩石膏边缘部皮肤及骨突部。
④、定时经石膏窗检查石膏内伤口有无渗血情况。 ⑤、胸部、腹部石膏固定后应警惕发生石膏综合征。 10、T管引流观察要点:
①、术后24h内胆汁引流量约300~800ml。
②、正常胆汁为深绿色或棕色,稠厚、色清亮、无渣。如发现患者的胆汁有腥臭味或引出脓性胆汁时,提示有感染,要及时报告医生。
③、避免引流速度过快、过多,如胆汁分泌多,引流量过大,应及时报告医生,补充液体,以防发生电解质紊乱。如胆汁引流量明显减少,应挤压引流管,检查是否通畅,并检查衔接处有无松脱。 ④、密切观察患者有无腹痛、腹胀、腹膜炎等症状,及时发现有无胆道梗塞发生。
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