米索前列醇用于稽留流产28例临床观察

【#文档大全网# 导语】以下是®文档大全网的小编为您整理的《米索前列醇用于稽留流产28例临床观察》，欢迎阅读！

米索前列醇用于稽留流产28例临床观察

摘要】 目的 评价米索前列醇用于稽留流产后的临床疗效和安全性。方法 我站2010年1月至2011年1月以来，稽留流产28例，其中妊娠10周前22例，在门诊处置，妊娠10+周-12周6例住院终止妊娠，给予米索前列醇0.4mg吸收，同时阴道放置0.2mg。结果 妊娠10周以前，自然流出16例，未流出刮宫6例，占27.3%；妊娠10+周-12周，自然流出4例，占66.7%，未流出2例，占33.3%。讨论 米索前列醇用于稽留流产安全有效，可以减少手术风险，防止手术并发症，同时减轻受术者的痛苦，值得临床推广应用。 【关键词】 米索前列醇 稽留流产 终止妊娠

本站于2010年1月至2011年1月以来，米索前列醇用于稽留流产28例临床分析，现将结果汇总如下： 1.资料

时间 例数 年龄段 合计

妊娠10周前

22 18-45 28

妊娠10 + 周围—12周

6 18-45



2.方法

术前根据病史、妇科检查、尿妊娠试验、多普勒超声了解胚胎及胎儿发育情况确诊稽留流产，妊娠10周前在门诊处理，妊娠10+周-12周住院终止妊娠。

2.1门诊观察22例稽留流产，均逐渐出现不同程度的下腹痛，妊娠10周以前，2小时宫颈软，阴道流血少量，均4小时内宫颈扩张。阴道流血似月经量，胎儿胎盘组织自然流出16例（72.7%）；行清宫术、刮宫术6例（27.3%），宫颈口均已扩张，手术顺利，出血不多，术后休息小时后离站。妊娠10+周-12周的，2小时候宫颈软，阴道流血少量，均4小时内宫颈扩张，阴道流血似月经量，胎儿及胎盘组织自然流出4例（66.7%）行清宫术；余下2例（33.3%）行钳刮术，手术顺利，出血不多，术后给予抗炎治疗，出院前常规多普勒超声检查，提示子宫腔浅清晰，宫腔无残留组织，观察无异常后离站。

2.2妊娠10周以内查血常规、出凝血时间、空腹2小时后，给予米索前列醇0.2mg阴道放置，同时口服米索前列醇0.4mg，对阴道流血少的患者给予口服米索前列醇0.6mg，受术者，在观察平卧两小时，根据阴道流血情况随时刮宫。 2.3妊娠10+周-12周以内的住院治疗。查血常规、肝、肾功能、出凝血时间，空腹2小时后，给予米索前列醇0.2mg阴道放置，同时口服米索前列醇0.4mg，对阴道流血少的患者给予口服米索前列醇0.6mg，受术者观察2小时，根据阴道流血情况随时刮宫。 3.讨论

稽留流产指胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内未能及时自然排出者。

3.1是自然流产的一种特殊类型，造成稽留流产的原因很多。有研究结果显示稽


留流产与年龄、既往妊娠及人流次数、既往宫颈疾病、6个月内是否有宫腔操作史或服用避孕药物等均有明显关联，但机制尚不明确，稽留流产在临床上处理较为棘手，典型的表现为早孕反应消失，有先兆流产的症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小，妇检：子宫颈口未开，子宫停经周数小、质地不软，处理较困难。一方面:因胚胎组织可能机化而与子宫紧密相连，不易剥离致使刮宫困难；稽留流产时间过长，可能发生凝血功能障碍，导致弥散性血管内凝血（DIC），造成严重出血，另一方面，传统的清宫方法需在扩宫之后才能进行，给患者造成很大的痛苦并加重对机体的损害。

3.2 由于现代女性的婚育年龄普遍推迟，一旦发生稽留流产，怀孕年龄将继续推迟造成高龄孕妇、孕期合并症增多，如处理不当给家庭及社会将带来沉重的负担，所以对稽留流产发生后如何处理，对育龄妇女的身心健康有着重要意义。

3.3 米索前列醇为一种新型的前列醇素衍生物，它不仅对子宫平滑肌有较强的收缩作用，排出胚胎组织，同时还能使宫颈软化、扩张。过去处理前查血常规、出凝血时间、血小板计数等，做好输血准备。若凝血功能正常，子宫＜12周者，可行刮宫术，术中肌注缩宫素，胎盘机化并与宫壁粘连较紧，手术操作困难特别小心防止子宫穿孔。一次刮不干净，于5-7天后再次刮宫活用导尿管插入宫颈口24小时后再行刮宫术，容易造成宫腔粘连、宫颈粘连、宫内感染、闭经、不孕等并发症；而现在采用米索前列醇，阴道后穹窿放置和口服，可获得有效的扩张及镇痛的效果，所有怀孕均是12W以内的，给予米索前列醇0.4mg口服加阴道放置米索前列醇0.2mg，宫颈自然软化，均能自然流出后常规下行清宫术。28%的行清宫术，宫颈口松弛，胚胎与宫壁分离，操作容易，减轻了患者的痛苦，缩短了手术时间，减少了出血及清宫引起的综合症，同时也大大降低了子宫穿孔的可能和宫内残留，减少了感染的机会；而传统的稽留流产的刮宫术风险大，住院时间长，住院费用大，受术者痛苦大。因此，米索前列醇用于肌瘤流产值得临床使用，不失为一种较为理想的方法。

参 考 文 献

[1]乐杰.妇产科学，第七版，北京人民卫生出版社.

本文来源：https://www.wddqxz.cn/064751855527a5e9856a561252d380eb62942394.html