社会医学重点

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1． 社会医学的三个发展阶段：一、社会医学的萌芽时期；二、社会医学的创立时期；三、社会医学的发展时期。2.盖林：１８４８年，法国医生盖林认为，应当将医学监督、公共卫生和法医学等学科统称为社会医学。这是第一次提出社会医学的概念。３.格罗蒂扬：法国医生格罗蒂扬在德国柏林大学开设社会卫生学讲座。提出卫生学的理论，首次提出健康、疾病与社会的相互关系。４.社会医学的任务：１、评价健康状况；２、开发和应用评价理论和方法；３、探索社会因素与人群健康之间的关系；４、为制定有效的社会卫生策略提供依据；５、多学科、多层次合作。５.社会医学的作用：１、为政府制定社会卫生策略，制定区域卫生规划等提供依据；２、改变生物医学模式对健康观念的影响；３、开展社区卫生服务。６.社会医学的学科性质：社会医学是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律的一门科学，是医学与社会学之间相互渗透而发展起来的，它综合了生物医学与社会的研究方法与成果，是社会学和生物医学之间的交叉或边缘学科。７.健康概念：健康不仅是疾病或体弱的匿迹，而是身心健康和社会幸福的完好状态。８.心理健康概念：又称精神健康，指人的心理处于完好状态，包括正确认识自我、正确认识环境和及时适应环境。９.社会医学的研究内容：研究社会卫生状况和人群健康状况；探讨影响人群健康的因素，特别是社会因素；制定社会卫生策略。10.医学模式转变的各个阶段：一、神灵主义医学模式；二、自然哲学医学模式；三、机械论医学模式；四、生物医学模式；五、生物－心理－社会医学模式。11.机械论医学模式：机械论解释生命活动是机械运动，保护健康就是维护机器。这就忽视了人类机体的生物复杂性以及社会复杂性，产生了对人体观察的片面性和机械性。12.模式：模式在科学研究中是指研究自然现象或社会现象的理论图式或解释方式，也可以指一种思想体系或思维方式。13.医学模式：是在医学理论发展和医学实践活动中形成的，它实质上是一种医学观，是对医学的本质，医学发展的规律和方向，医学发展的基本思路、方法，医学发展应该抓住那些根本问题，医学实践操作的主攻方向是什么等方面，作出的高度理论概括。医学模式是人类获取健康和疾病的经验总结，是人们对客观存在的事实的主观反映。14.生物医学模式及其缺点：生物医学模式虽然强调生命活动在结构、功能和信息交换方面是一个统一的整体，但却忽视了人的另外一个方面，即是人是生物性与社会性的统一体。生物医学模式的这一缺点，限制了它的视野，也限制了医学家对健康和疾病的全面认识。15.现代医学模式对卫生服务的影响：１、从治疗服务扩大到预防服务；２、从技术服务扩大到社会服务；３、从院内服务扩大到院外服务；４、从生理服务扩大到心理服务。16.现代医学模式对临床医学的影响：过分迷信和依赖实验室和仪器检查，而轻视临床经验的积累和辨证思维，表现出用高技术去完成底水平诊断的思维，这是一种浪费和退化。疾病既是一种生物现象更是一种社会现象，临床医学对病因的分析，只重视生物病因，忽视疾病发生的社会心理因素。17.影响健康的四大因素：１、生物遗传因素；２、环境因素；３、生活方式及行为因素；４、医疗卫生服务因素。18.社会因素影响健康的机制：是社会因素被人的感觉系统纳入，经过中枢神经系统的调节和控制，形成心理折射，产生心理反应及行为，。19.社会因素影响健康的特点：１、作用的广泛性；２、持久性与积累性；３、交互作用。20.社会制度：是指在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系。21.文化：作为重要的社会因素，其定义根据侧重点不同而有多种解释。广义的文化指物质文化和精神文化的总和；狭义的文化即精神文化，指人类精神财富的总和，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、科学技术、风俗习惯、教育、法律、道德规范等。各种文化可归为智能文化、规范文化和思想文化。智能文化通过影响人的生活环境和生活条件作用于人的健康。规范文化通过支配人们的行为来以影响健康。思想文化主要通过干扰人们的心理过程和精神生活影响人群健康。22.社会心理行为因素：它是研究心理因素及社会因素对健康和疾病的作用，以及他们之间相互联系的科学。是社会环境中普遍存在的、能导致人的心理应激从而影响健康的各种社会因素。23.生活方式：是人们采取的生活模式或式样，它以经济为基础，以文化为导向。24.生活事件：指在童年期家庭教养和境遇、青年期学校教育和社会活动、成年期社会环境和生活环境中发生的各种事件。25.文化对健康的影响：１、共同论；２、进化论；３、相对论。26.经济发展对健康的影响：１、环境污染和破坏；２、生活方式的改变；３、大量合成化学物质进入人类生活；４、心理健康问题；５、社会流动人口增加。27.社会医学研究方法的６种类性：１、调查研究；２、实验研究；３、健康状况评价；４、健康危险因素评价；５、生活质量评价；６、卫生服务研究。28.信度：指对同一事物进行重复测量时，所得结果一致性的程度，即测量工具的稳定性或可靠性。29.效度：指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度，它反映调查的真实性。30.常用的概率抽样方法：１、单纯随机抽样；２、系统抽样；３、分层抽样；４、整群抽样；５、多阶段抽样。31.常用非概率抽样方法：１、滚雪球或链锁式抽样；２、目的性随即抽样；３、方便抽样；４、机遇式抽样；５、综合式抽样。32.社会调查的基本程序：一、提出研究问题；二、设计研究方案；三、收集资料；四、分析资料与解释结果；五、散发和应用研究结果。33.定性研究和定量研究的异同：定量研究的主要目的是获得研究现象的数量指标和估计现象的水平，而定性研究则主要在于深入细致的阐述事物的内在特点及其规律。定量研究通常采用概率抽样方法选择研究对象，并用统计分析方法的出对总体的推断结果。而定性研究通常采用非概率抽样法抽去研究对对象，他通常是对研究人群的特殊情况的研究，由于样本量很少，其结果一般不能外推。定量研究通常按照事先设计好的固定程序，在较短的时间内即可获得所需的资料，研究者与研究对象之间只有短暂的接触。定性研究则需要研究者与研究对象保持较长时间的密切和深入接触，双方需建立一种相互信任的关系。定量研究的结果一般用概率统计分析，而定性研究一般是用分类的方法对收集的资料进行总结和分析。34.定


性研究的用途：1、辅助定量研究设计和提出研究假说；2、协助分析和解释定量研究结果；3、与定量研究相结合，可以比较综合、全方位和深入的揭示事物的现况及相关事物的内在本质和规律；4、快速评估，并为其他研究提供信息。35.问卷的基本结构：1、说明部分；2、调查项目；3、资料登录。36.问卷设计的步骤：1、确定调查主题或变量；2、设计问卷初稿；3、预调查和修改；4、效度和信度检验。37.应当注意的问题：1、避免双重装填；2、避免用词不当；3、避免诱导性提问；4、避免抽象性提问；5、对于敏感问题，应充分强调保密性问题，并用假定法来提问以提高问卷应答率。38.观察法的概念：属于定性研究范畴，它不只是指对事物的感知，而且还是一个对事物进行思维和透视的过程。39.分类：即参与型观察法及非参与型观察法。40.应用与优缺点：1、了解人类行为及其特征；2、研究社会隐藏或敏感问题；3、监测行为变化规律；4、开展深入的个案调查；5、协助提出研究假设。优点：当研究者希望发现新现象、形成新的研究假设时，可以利用探索性参与型观察收集原始资料、并根据自己的印象和判断提出心得初步理论假设，然后通过其它研究方法解释和验证，形成新的基本理论。缺点：观察法不是在任何时候都适用的，如下列情况则不适用：1、对研究对象进行大规模的宏观调查；2、对过去发生的行为或隐秘的私人生活进行调查；3、对社会卫生状况等进行统计和量化分析等。41.专题小组访谈的概念：是通过召集一小组同类人员，对某一研究专题在主持人的协调下展开讨论的一种定性研究方法。42.应用：1、获取群体对某事物的态度或评论；2、用与快速需求评估；3、帮助确定研究设计、形成研究假设；4、解释定量研究结果；5、评估项目开展情况。43.优点： 1、可以获得群体对某事物的具有一定和深度的看法；2、与结构式问卷调查相比，可以较好的了解到调查对象的观念、信念、看法、态度和经历等方面的信息，因此，它在社会调查研究中应用很广泛；3、与个别访谈相比，专题小组讨论省时间、省费用，在较短的时间内获得较丰富的信息。缺点：1、不适合讨论非常敏感的主题；2、由于在一个群体里，总是有人比较喜欢抛头露面、夸夸其谈，而另一些人比较含蓄、害羞，这对那些不善言谈的人可能会造成心理压抑而不愿意表达自己的观点。44.个别深入访谈的概念：是指研究者向一位被研究者进行访谈，通过两个人之间的个人互动对研究的问题进行探讨的一种研究方法。45.用途：1、深入了解被研究对象的所思所想，包括他们的价值观、对事物的看法、情感感受和行为特征等。2、深入细致的掌握被研究对象过去的生活经历以及他们耳闻目睹的有关事件，并了解他们对这些事件的理解和解释。3、通过个别深入访谈，可以对研究的现象获得一个比较广阔和全面的视野，能从多重角度对研究现象的过程进行深入、细致的描述。4、帮助研究者和被研究对象之间建立相互熟悉和相互信任的人际关系，以便今后进一步交流、合作和相互支持。46.优点：1、与问卷调查相比，个别访谈法具有更大的灵活性和对事物进行解释的空间。它获取的信息更加深入、详细和全面。另外，在个别访谈中可能有意想不到的发现，而高度结构式问卷调查方法却做不到这点。2、与观察法相比，个别访谈法可以了解受访者的所思所想、情绪反应、行为所隐含的意义，也即访谈可以进入到受访者的内心，了解他们的心理活动和思想观念。观察法往往只能看到或听到被观察对象的外显行为，很难准确的探究他们的内心世界。3、个别深入访谈还能深入的了解行为发生的背景和影响行为的广泛决定因素，从而最终得到比较综合的画面。4、在个别访谈研究过程中，研究者有更多机会分享和了解应答者的观点，以及他们在更广泛问题上的信念、经历和语汇等；5、可用研究个人隐私或敏感性问题。缺点：1、成功的使用这种方法需要具有高度熟练技巧和受过专门培训的调查员。这些调查员本人必须清楚的了解研究目的，并成为研究小组的一员而不只是机械的资料收集者。2、对每一名应答者的个别访谈（尤为个人深入访谈）都会产生大量信息，而记录和分析的方法却非常耗时。因此，样本规模通常较小，典型的应答者人数在10—60名之间。这一点不可避免的让人们对结果的代表性产生质疑，因此只能非常仔细的选择应答者，以便把这种疑惑减到最低的限度。3、解释资料也需要丰富的经验和高水平的技巧。47.健康状况评价指示的获得途径：1、生命统计资料；2、人口普查资料；3、卫生服务常规登记；4、抽样调查；5、疾病登记；6、流行病学监测；7、其他资料。48.健康相关指示：1、影响健康的环境指示；2、卫生保健指示；3、49.用寿命表法评价健康的指示：1、减寿人年数；2、无残疾期望寿命；3、健康期望寿命。50.健康状况综合评价的意义：1、单一指标只能孤立的测量一部分健康现象；2、多个单一指标共同评价时，会出现多种组合和量的差异，不同的评价者得出不同结论；3、综合指标是通过某种方法或法则将多个单一指标结合起来所产生的一个新指标。它是评价个体或群体健康状况的理想指标，具有简便、综合、明确、便于比较的优点。51.PQLI：用于衡量一个国家和地区人民的营养、卫生保健和国民教育水平的综合指标。PQLI=[（识字率指数）+（婴儿死亡率指数）+（1岁平均寿命指数）]/3。52.ASHA：用来衡量发展中国家执行满足基本需要发展战略的成果。ASHA=（就业率×识字率×平均寿命/70×GNP增长率）/总出生率×婴儿死亡率。53.婴儿死亡率的概念：是衡量一个国家霍地区（人群）社会卫生状况的敏感指标，经常用于地区间和国家间的比较。54.平均期望寿命的概念：某一年龄的期望寿命是根据一个国家或地区的一般死亡率估计该年龄的人能够存活的平均年数。55.健康危险因素的概念：是指在机体内外活动中存在的与慢性病发生、发展及死亡有关的诱发原素。56.健康危险因素评价的概念：是研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术。57.健康危险因素评价的意义：可以用于个体评价和群体评价。58.存在死亡危险：指在某种组合危险分数单独或联合作用下，某种疾病的死亡可能性，即现有危险因素条件下的预期死亡概率：存在死亡危险=平均死亡概率×组合危险分数。59.可达到年龄：是指通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。60.四种危险类型的特点：1、潜伏期长；2、特异性弱；3、联合作用明

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