委托书（个人）——一般授权

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委托书

委托人： 性别： 身份证号： 受托人：

委托人 因与 的行政诉讼一案，特委托 律师事务所律师 、 为委托人的壹审案件诉讼代理人。 代理权限：一般授权 （1）代为起诉、应诉；

（2）代理申请诉讼保全或证据保全；

（3）申请回避，向法庭提供证据，鉴定人和勘验人，要求重新鉴定调查或勘验请求调解，发表代理意见； （4）申请执行；

（5）双方商定的其他可以代理的事项。 此致 人民法院

委托人： 年 月 日

受托人： 年 月 日

承办案件律师联系电话： 律师电话： 律师电话：

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