毕业证明书申请表

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编号：

毕业证明书申请表

申请须知：

1. 2. 3. 4.

申请对象：因毕业证书原件遗失、损毁等原因申请补办。

申请时间：周一至周五（9:00-17:00，寒暑假期间及法定节假日除外）。

本表需附①申请人近期证件照2张（2寸规格，蓝色背景），用于制作证明书；②身份证复印件。

经学校审批同意后，申请人到教务部（主楼群3号楼612办公室）领取毕业证明书。如需委托他人领取，必须出示委托书和双方的身份证复印件。

--------------------------------------------------------- 申请人填写部分 --------------------------------------------------------

学号 出生年月 专业





姓名 入学年份

身份证号码

性别 毕业年份





照片

本人签名确认已阅读申请须知，并承诺遵守所有规定，同时确认表中所填内容及附件真实、准确，如有提供虚假信息或隐瞒事实等欺骗行为，自愿承担相应的责任。



申请人签名： 联系电话： 年 月 日 ----------------------------------------- 审核部分（请在相应的“□”内打“√”）-----------------------------------------

□毕业信息属实，原证书编号：

学务管理中心

□不同意申请，原因： 复核

（主3#612）

审核人： 年 月 日

□同意申请。

教务部审核

□不同意申请，原因：

审核人： 年 月 日

□同意申请。

院务会审核

□不同意申请，原因：

审核人： 年 月 日

毕业证明书编号：

制证结果

制证人： 年 月 日 审核人： 年 月 日

发证结果 备注

□申请人（签字）： 年 月 日 □被委托人（签字）： 年 月 日

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