数字化医院的构建与探讨

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数字化医院的构建与探讨

作者：黄娟 周峰

来源：《数字化用户》2013年第23期

【摘 要】数字化医院是我国现代医疗发展的新趋势，本文从数字化医院的构建框架、数字化医院构建成效、数字化医院构建实施中的核心技术进行了探讨和分析，为医疗服务体制改革、医院改革提供参考，以适应人民日益增长的医疗服务需求。 【关键词】数字化 医院 技术

数字化医院工程有助于医院实现资源整合、流程优化，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。数字化医院的建设，必将导致管理组织和管理职能的变化，也必将产生新的医疗和救护模式。

一、数字化医院的框架构建探讨

数字化医院的建设，必然会导致组织和管理的变化，在信息时代及新经济时代的管理将实施组织将“解构”形式。各部门间将采用灵活的团队形式设计和开展自己的工作，取代以往组织层次自上而下的结构形式，通过计算机管理信息安排作业和任务给员工。医院管理人员将通过网络和互联网应用实施新的医生与病人的对接方式，借助于丰富多样的软件工具箱重组他们与病人的对接关系，降低医疗成本，保障他们的健康。典型的数字化医院，将实现无纸化办公，没有记录表格，没有备忘录，没有留言单，没有护士的笔记或医嘱，节省大量的图表和表格。运用数字化医院的电子工作站，可以普遍用于临床医疗或行政管理。病人的床边，走廊里，医疗检查室，医疗机构和急诊室托架，都将通过局域网（LAN）连接实现与电子工作站的连接。医护人员将成为新型数字医疗团队，所有医护人员将携带手机，寻呼机或PDA设备实施电子办公，每一个医护工作人员和管理人员都有一个编码密码实施信息系统管理和电子文件签名。从急诊科到重症监护病房，一切都是由电脑控制，而必须用纸的领域如膳食订单或核磁共振成像扫描等，每天下班前都会被扫描归档，并即时销毁。在第二次使用时，可以借鉴前面的将扫描件，实现连续的医疗服务管理。医院应该采用最新的监测，诊断和成像技术，实现企业级的网络传输，建设专门的软件模块，实现急诊室，重症监护病房，手术室，康复室，普通护理楼层和医嘱录入系统，管理病人进入、医疗、输出。通过功能完整，全新，完全电子化的医疗记录，医疗可实现病床瞬间、护理或从外部医院通过电子安全链接的即时治疗。 二、数字化医院构建的成效分析 （一）财务影响分析

改善财务，提高效率，节约成本是医院数字化改造的主要驱动力，根据国外数字化医院财务状况来看，节约成本是可行的。据报道，总部设在波士顿布里格姆妇女医院具有令人垂涎的


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数字化管理水平，其管理等级在美国医院前100名内，医院斥资1.9亿美元，积极实施高品质的数字化医院建设方案，以实现越级标准，实际中数字化管理每年为医院节约500万美元到1000万美元。数字化医院能通过基于电子商务的举措，降低临床变化情况，如病人逗留的时间。我国部分数字化医院的住院时间达到平均5.1天，低于全国平均7.4天。较长的住院时间将会导致医护资源浪费，对医护成本也是浪费。在美国巴尔的摩，约翰霍普金斯大学的专家通过开发出一种电子重症医学监护和远程医疗系统，实现对重症患者的每周7天，每天24小时的监护和管理。通过为期四个月的研究显示，实施数字化监护后，严重程度的死亡率减少了60%，住院天数减少30%，并降低28%费用。 （二）医疗质量的改进

数字化医院的建设和管理将进一步减少医疗产生的差错率。通过实施用药安全管理系统，如使用单位剂量用药包上的条形码，可以核对病人的药物订单和药物过敏可能性。在医院里，由于医护人员的粗枝大叶或者管理的不到位，每年都会有1%至3%用药错误。用药错误带来严重的医疗后果，重则导致病人死亡，轻则导致病人残疾而失去了劳动能力，这些都会增加医院的医疗成本及额外成本如法律成本。启用条码的保健用药安全系统则能避免和防止用药事故，帮助医院避免诉讼和成本损失。数字化医院的建设和管理将进一步提高医疗诊断的准确性。数字技术和诊断软件也可以帮助诊断错误的问题。乳房X线照片的误读可能意味着乳腺癌的漏诊，而通过计算机辅助检测（CAD）“影像检查”系统进行乳房X光检查能削减50%的漏诊率。

三、数字化医院构建实施中的核心技术探讨 （一）庞大的数据库系统技术

由于所有的医疗记录必须实现数字化，在数据库中，每个字段使用标准的代码，如疾病的类别，年龄，并发症，药物使用等，都必须予以体现。这样就可以让病人和家属在线访问（带有特殊的代码，只允许患者的主治医生查看）。合理的数据库设计可以方便查询数据库，并且可以设计个人的、即时的、定制的、回顾性的临床研究，例如通过数据库可以从数据库上千万个相似病例中找出医疗方案和使用药物及使用剂量等。 （二）以病人为中心的系统技术

数字化医院必须建立患者的医疗记录，病人和病人的所有医疗服务可以访问医疗记录提供的网站，部分病例可以建立适当隐私和问责编码保障病人的隐私权。软件自身应该能够不断更新升级，通过一个通用的标识符和权限算法自动从病人接触的每一个卫生保健提供者处实现数字化的医疗记录。软件甚至于结合家族和家庭构建一个人的综合终身医疗记录，它通过记录病人工作和生活阶段状况给病人提供帮助，例如提醒他们绷带何时可以解开，再例如对感冒用药问题给出建议。这样的系统，实现了以病人为中心的系统技术，可以做到事前防范、事中规范、事后提醒，这就是所谓的守护天使。


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（三）复杂的系统设计技术

数字化软件的设计应该帮助医生医治方案设计实施。在设计中，给予不同症状优先级别。同一手术室，谁先用谁后用，软件应该按优先级别作出选择和安排。必须建立比人类大脑可以掌握更复杂的系统实现从护士站到整个医疗保健机构的监控和实施。这就需要软件具有复杂的系统设计技术，实现智能管理功能，而不是单一的记录功能或简单的管理任务分配功能。 数字化医院的时代即将来临。无论数字化医院如何发展，更好，更快和更便宜是其发展标准！在不久的将来，每一个卫生行政人员、医生和护士将至少有一个手持式个人数字助理，实现互联网上的沟通，永远是全天候的电子连接医护方式，以适应于人们的快捷方便需求。 参考文献：

[1]张建设.谈数字化医院的建设与发展[J]. 解放军医院管理杂志. 2007（10） [2]高晋华.数字化医院建设的实践与体会[J]. 解放军医院管理杂志. 2007（01）

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