鼻饲法操作流程图

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鼻饲法操作流程图

1.形象：服装，鞋帽整洁，仪表大方,举止端庄，未佩带饰品 2。态度：微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲 1。评估

（1）核对医嘱、床头卡、床号、姓名,予鼻饲的原因和方法

(2)患者评估：错误!携带医嘱执行单至床旁核对床头卡、床号、姓名→评估其患者病情，生命体征，

口鼻有无损伤（如鼻部是否动过手术是否通畅，食道是否有病变）→向病人或家属解释（X床X阿姨，您好！我是护士XX，因为您现在不能经口进食，根据医嘱我将会用一根胃管从您的鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物水和药物，以维持您的营养和治疗,胃管要保留一段时间,在插管的过程中会有些不适,请您不要紧张，深呼吸，我会尽量轻一些，快一些，很快就好了，请您配合一下好吗？我能看一下您鼻腔的情况吗？好，您稍事休息，我准备好就来。） 2取合适体位:坐位或半卧位， ○（无法坐起者取右侧卧位,昏迷者取去枕平卧位,头向后仰）

操 作 前

（3）环境评估:整洁安静，舒适安全，光线适合，无异味. 2。操作者：衣帽整洁，修剪指甲,洗手(六步洗手法）,戴口罩

3。用物准备:胃管,弯盘，纱布,治疗巾，棉签，手套,治疗碗(温开水适量），胶布，石蜡油,听诊器，电筒,50ML注射器，别针，橡皮筋，鼻饲流食(38~40℃），水温计，必要时备开口器,压舌板，舌钳。按需准备漱口或口腔护理用物及松节油。

携医嘱单至病人床旁核对床卡，床号，姓名→解释操作步骤及配合方法并询问要求（X床X阿姨,您准备好了吗？我要开始给您插胃管了,请您不要紧张，我会尽量轻一些，快一些，等一下当胃管插入一部分时，我会叫您做吞咽动作，请您配合一下好吗？）→将病人取合适体位→将治疗巾垫于病人颌下，弯盘放于便于取用处→选择通畅一侧鼻腔清洁鼻腔→戴手套→测量胃管长度45—55CM（前额发际至剑突的距离）并标记→润滑胃管插入长度的1/3（石蜡油倒于纱布上）→从鼻腔插入→插入10—15CM,嘱（X阿姨,请您做吞咽动作，这会有助于胃管顺利插入胃内，一边插管一

插管鼻饲 边观察,若插管中出现恶心、呕吐，可暂停插管并嘱患者深呼吸，如胃管误入气管应立即拔出胃管

休息片刻后重新插管。昏迷者：左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度)→证明胃管在胃内(三种方法)→固定（将胃管用胶布固定在鼻翼及颊部）

灌注食物：连接注射器于胃管末端，抽吸见有胃液抽出，再注入少量温开水,再缓慢注入鼻饲液或药液，鼻饲完后再次注入少量温开水，将胃管末端反折并用纱布包好用橡皮筋扎紧，用别针固定于枕旁、大单或患者衣领处。协助患者清洁鼻孔、口腔,整理床单位，嘱患者维持原卧位20~30分钟。洗净鼻饲用注射器放于治疗碗中用纱布盖好备用。(鼻饲用物应每天更换消毒)（X阿姨,现在已经为您上好胃管，现在进行鼻饲,如果感到腹胀就告诉我，……我把呼叫器放在您方便拿到的地方，如果您有任何不适或需要，请您告诉我好吗?我们也会随时来看您的，谢谢您的配合，好好休息)

1.洗手,整理收拾用物 记 录

2.记录鼻饲时间，鼻饲物的种类、量，患者反应等

停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时（长期鼻饲更换胃管晚间拔管，次晨从另一侧鼻孔插管)：置

拔 管 弯盘于患者颌下，反折胃管末端，轻揭固定胶布→纱布包住胃管，嘱其深呼吸,在其呼气时拔管，

管至弯盘内（移出患者视线），清洁口鼻、面部，擦去胶布痕迹，（拔至咽部迅速拔出,以免管内残留液体滴入气管）（X阿姨，现在您可以自己进食了根据医嘱我为您拔管,请您放松）→取合适体位→整理床单位（X阿姨，已经好了，您感觉好点了吗?我把呼叫器放在您方便拿到的地方，如果您有任何不适或需要，请您告诉我好吗？我们也会随时来看您的，谢谢您的配合，好好休息。

清理用物，洗手，记录拔管时间和患者反应。 素质要求

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