脑外伤疾病证明书

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脑外伤疾病证明书

尊敬的医疗管理部门：

我是某医院神经外科医生，这里我要向您申请一份脑外伤疾病证明书。证明对象是某某某（化名），该患者于20xx年xx月xx日在交通事故中受伤，经我院诊断为脑外伤，现已出院治疗。

该患者入院时，神志不清，昏迷状态，经过多科室团队的治疗，最终恢复了意识。经过神经影像学检查，发现患者颅内有脑血肿，经手术处理后病情得到控制。在后续的治疗过程中，患者需要进行康复治疗，包括语言、认知、肢体协调等方面的训练。经过长期的治疗和努力，患者终于得到了明显的恢复，现在可以进行日常生活与工作，但仍存在一定的神经功能上的障碍。

据我所知，该患者在事故后曾经到多地就医求医，但效果不佳。在我院的治疗中，经过科学的诊疗和综合治疗，患者的病情得到逐步改善。

现在，该患者需要一份脑外伤疾病证明书，以便申报社保、工伤、残疾证等相关事宜。经过我院诊断和治疗，该患者确实符合脑外伤患者的相关标准，现已达到申请证明的条件。以下是该患者的具体病情资料：

一、基本情况

姓名：某某某 性别：男 年龄：xx岁

入院时间：20xx年xx月xx日 出院时间：20xx年xx月xx日


入院诊断：颅脑损伤，脑挫裂伤，左额叶脑出血 疾病编码：S06.0X0 G93.9 I60.109 二、临床表现

该患者在入院时神志不清，不能自理，双眼流泪，四肢运动迟缓。查体发现左额部有触及有硬块，颅内压增高的症状。患者入院后，进行了多科室合作的治疗，包括手术治疗、药物治疗等，病情得到了控制。在治疗中，患者需要进行高强度的康复治疗，包括语言、认知、肢体协调等方面的训练。经过治疗，该患者的神志清醒，双目协调，协调运动能力有所恢复。

三、辅助检查

该患者在入院时进行了多项辅助检查，包括头颅CT、核磁共振等，具体内容如下：

1.头颅CT：左额叶皮层下脑出血，出血大小约为27mmx18mm，左额叶皮质挫伤，大脑多发环状强化，左中颞回颅内低密度影。

2.头颅MRI：左额叶脑挫裂伤，左侧额枕角区脑实质纵贯束、外囊纤维损伤，脑扣带胼胝体、左右额叶络脉血运障碍。

3.血常规：血白细胞计数轻度增高，其余指标基本在正常范围内。

四、治疗情况

在治疗过程中，该患者需要进行手术治疗和药物治疗，具体如下：

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