血瘀新老论证

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血瘀新老论证

关键词 血瘀中医药疗法 益气补阴

（1）气阴虚是诸多致瘀因素的病理枢纽：气滞易致血瘀，而气滞与阴血不足有关如肝藏血，性喜条畅，造成气滞血瘀，气虚无力行血，或阳虚无力鼓动血行。血行不畅则血瘀，而津能化气，津液不足也是导致气虚重要原因。肝之阴血不足，疏泄失职易致气机不利，为肝气虚，血行不畅，脾之气亏，血失所统，血不归经；心之气血不足，郁结不畅，气结痰壅，血行不畅通，耗津枯液；肾气亏阳气不足，化为无源，寒痰凝于脉络而致瘀，肾阴亏，阴虚火勤伤络，或阴亏血血行不畅；肺为宗气之所聚，气血之所会，有赖肺中津液之濡润，肺阴充足，则气行有力，推动血行于脉络而不滞，若肺之津液不足，络脉失润，易致血瘀。因此阴液不足无化气，常是诸多致瘀因素的病机枢纽。



(2)气阴亏虚是血瘀证的重要基础：气阴不足可致脉络血行涩滞，则易于产生血瘀。现代研究表明，血液流变学、微循环体外血栓形成，病理解剖免疫以及某些生化指标可在一定程度上反映血瘀病理状态。据有关资料表明，气阴亏虚患者除见全身各脏器或部分脏器有瘀血外，肝肾阴虚证还可以见肝内毛细血管向管内凝血，和全身血液循环特别是微循环障碍相关连的一些病变[1]。此外，关于阴虚对月经病气阴虚证探讨发现：阴虚郁热型易出现月经先后期不定，量多少不一，色紫暗，有血块，舌质暗红等。同时还表明了气阴虚患者的全血黏度还原程度，血沉方程常数增高[2]。并还观察阴虚与血瘀型患者尤其是颈椎病-椎动脉型患者，甲皱微循环变化发现两型均有微血管形态和流态的异常[3]。



(3)血瘀亦导致阴虚：瘀血是血瘀证的病理产物，瘀血的形成必然会造成脏腑功能的严重障碍，致使化生阴津血的功能受到影响，致阴液精血亏损。瘀血乃为阴血结聚而成瘀血，形成的过程就是一个阴血耗伤的过程，瘀血易造成脉络阻塞，络损难复，从而又出现一个气虚表现。瘀血致气机升降失常，气失宣畅，津液不能正常敷布，瘀血日久化热易耗伤营阴。血脉因湿或寒、或寒湿、或湿热、或痰火等阻滞而逐渐形成的血瘀证。



益气养阴治疗血瘀证的作用机理

(1)濡润脉道，增水行血：津液具有濡润脉道、脏腑等多种功能。津液充足，是保证脉道滑利，血运畅行的重要条件，若津亏不足，则脉道失于濡润，无以载血，则血行瘀滞，因此，用养阴之品，增加阴津(血液组成成分)有助于血液流畅，水津充沛，血始能行。“血犹舟也，津者水也”。(《读医随笔》)临床养阴方药，常用的有麦冬、元参、玉竹、沙参、葛根等，其中葛根能发表解肌，解热生津。现代研究报道由葛根提取的葛根注射液，本品为单体异黄酮化合物，葛根素含量可达97％以上，有扩张冠状动脉，减慢心率，降低血压，减少心肌耗氧指数，降低血小板聚集及血液黏稠度。葛根药多用于颈椎病-椎动脉型高血压、高脂血、心脑血管疾病，量可达20%~40％。

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