病房管理质量考核标准

2023-02-01 05:07:34   文档大全网     [ 字体: ] [ 阅读: ]

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邵武市人民医院病房管理质量考核标准(1

项目

质量标准



1、着装整洁、符合规 范要求 9 15%

查看护士是否按规范要求着装。 佩戴服务卡

1工作服不规范、不整洁 2)无佩戴胸卡 3)手镯外露

4)指甲长、涂色,佩戴戒指 5)头发散乱、过肩

2规范服务,病人满

6

1 问病人护士是否耐心解答 病人问

2 查看是否及时接听传呼器, 有无使用礼貌用语

3 士有无大声讲话或聊天

3、根据各级各类护士 资质能力合理排班,符 56%

4、建立健全护理工作 制度6 岗位职责、工作 标准、专科疾病护理常 规和技术操作规

5、建立质量可追溯机 制,实8 施护理质量持续 改进

1 查看有无质控检查记录本, 有无按规定检查并记录

2 对存在问题有无及时进行 整改、持续改进及效果评价

1)无质控检查记录本 2)无按规定检查漏/ 3)无整改措施 4)无持续改进 5)无效果评价

6、认真落实护理不良 事件上报制度

7

1 检查给药差错、压疮、跌倒、 床、管路脱落等不事件是否处 理及时,按规定时间上报

2 不良事件有无原因分析、 整改措施及处理意见

7、以病人为中心,构 建和谐10 的护患关系

1 工休座谈会记录本,有无 反馈意见及健康教育内容

2 查看护理服务满意度自查情 况,有



考核办法 扣分原因 3 2 1 2 1 1 1 2 2 3 2 1 1 2 2



实得









1)无耐心解答病人问题 2)传呼器响三声未听 3)无使用礼貌用语 4)大声聊天或讲话









7

1 查看排班表是否根据工作 况合理安排人力资源

2 士换班、休假、欠休是否 有记录

1)护士无执照独立上岗 2)无按工作需要弹性上班 3)换班无记录 4)休假、欠假无记录





合要求

1 查看各种资料是否完整、规 范放置、标识清楚

2 岗位职责与实际工作是否相

1制度不健全 2资料未及时更新 3)岗位职责与实际工作不符



2



1



1



2



2



2



1)无建立护理不良事件上报登记本 2)发生不良事件无上报 3)记录单填写不完整 4)记录无根源分析 5)无进行跟踪评价 1)无会议记录 2)无反馈处理意见 3)无健康教育内容

4)无调查问卷表,无改进措施 1)无工作计划

2)带教记录不及时,无反馈内容 3)提问带教老师对学生不知晓

4)无每月一次业务知识技能考核记录缺 一次

1



2



1



1



2



2



2



3



无改进措施

1 教学培训工作计划

2 看带教记录,提问带教老 师、学

3



8规范教学管理,落 实培训计划

1



1



1



1






5)无考核试卷、无批改一次 6)考核参加率无100%缺一次

1 1







邵武市人民医院病房管理质量考核标准(

项目

质里标准



8规范教学管理 落实培18 计划 56%

3 基、

三严”培训考核达 标情

4 查看护理业务学 习,护理查房落实 情况

查看科室“三

7)无业务学习记录 8)护士不知晓学习内容 9)参加人数少于2/3

2



2 2 1 1 1 1 2 2 1 2 1 1 1 2



考核办法 扣分原因

实得



10学习内容无体现专科进展或科室重点 11)无每月一次护理查房记录,缺一次 12)护理查房无讨论内容 13)护士不知晓护理查房内容 14)参加人数少于2/3











14%

9、病室安静整洁、 物品放置规范

8

1 随机查看3间病 室,是否安静整洁, 面是否干净

2 物品放置是否整 规范

3 陪伴有无管理 4

窗帘、隔帘清

1)病区不安静,噪声大 2)地面不清洁,有污迹 3)床头柜、椅子、床放置不规范 4)床单位上下物品多 5)陪伴家属多

6)窗帘、隔帘不清洁、不整齐











洁, 规范悬挂

10、卫生间整洁、无 味,保持通畅

6

查看卫生间有无臭 味,面是否清洁 干燥,有无预防跌 倒、下水道堵塞的 措施

1)卫生间地面潮湿、脏 2)卫生间有臭味 3)卫生间无防滑垫 4)卫生间下水道堵塞无处理 5)洗漱盆及台面脏 6)卫生间用物随意乱挂

1 1 1









1 1 1





11、物品分类放置规 范、7 15%

标识清楚、设无 菌物品专

1 看护士站、治 疗室是否整洁、 品是否排列规范

2 看物品标识是 清晰,有无过期、 变质

1)护士站台面脏、乱 2)治疗室台面脏

3)治疗车台面物品放置乱、无整理 4)无设置无菌专柜 5)标识与厨内物品不符 6)无菌物品过期/

7)无菌物品包布黑、破、潮湿

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1















12、操作盘用物齐 全、整

4

查看操作盘是否整 洁,物是否齐全

1)操作盘不整洁、舌L 2)用物缺/ 3)使用后无归位放置 4)用物标识不清









13、库房整洁、物品 放置有序,按计划

4

1)库房不整洁

查看库房物品是否 分类放置,按领物 先后有序排列; 看是否设立病区物

2)物品放置乱无分类 3)无盘点记录

4)无计划领物,库存量囤积












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