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什么是“大太阳”和“小太阳”_捷安特大太阳和小太阳
什么是“大太阳”和“小太阳”_捷安特大太阳和小太阳
魏大夫： 你好！我是乙肝患者。听广告介绍某某医院可以“大小三阳”迅速转阴，不知是否可信？ 山东莱州周毅 所谓“大三阳”、“小三阳”不是规范的医学术语，要弄清它们，首先要了解什么是乙肝病毒标志物，即“乙肝五项”标志。
要明确一个人是否感染了乙肝病毒，就要采取静脉血做“乙肝五项”标志物的检测，南方地区多将“五项”称为“两对半”。为什么叫“两对半”呢？因为乙肝病毒有三种抗原：表面抗原（HBsAg)、E抗原（HBeAg)、核心抗原（HBcAg)。机体会在其侵入后的不同阶段和不同反应状况下产生相应的三种抗体：表面抗体（抗―HBs）、E抗体（抗―HBe）、核心抗体（抗―HBc）。大家知道，抗原抗体是一对矛盾，那么就是三对标志物。但是核心抗原用一般常用的检测方法不容易在静脉血中检测到，所以临床检测往往不包括HBcAg这一项，因此就只测“两对半”，也就是“乙肝五项”。“大三阳”、“小三阳”就是针对五项标志物中不同的三项指标呈阳性反应而言。
“大三阳”是指HBsAg、HBeAg和抗―HBc三项阳性，而“小三阳”则是指HBsAg、抗―HBe和抗―HBc三项阳性。我们可以看出“大、小三阳”的不同之处在于HBeAg和抗―HBe的不同，而另外两项标志则相同。那么它们的意义有何不同呢？
一般来讲，HBeAg阳性说明体内病毒处于高度复制阶段，传染性强。此时检测患者血中乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV―DNA)，即乙肝病毒的遗传基因，往往呈很高水平。而HBeAg阴性、抗―HBe阳性在大多数情况下表明病毒已停止复制，不具有传染性，或病毒低水平复制，传染性较弱。也就是检测HBV―DNA为阴性或低水平。但还有另一种情况，就是造成感染的病毒可能是结构发生变异的变异株，不能产生HBeAg，故表现为HBeAg为阴性，而抗―HBe阳性。但此时仍有较高水平的病毒复制，仍具有较强的传染性。HBV―DNA仍处于高水平。这种情况在“小三阳”患者中占有一定比例，不能忽视。
以上可以看出，“大、小三阳”大体可以代表乙肝病毒感染者体内病毒复制
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情况和传染性强弱，但并不准确，更重要的鉴别是做HBV―DNA检测。 那么是不是像有的人说的，“大三阳”病情就重，而“小三阳”就轻呢？ 不能这样说。“大三阳”，也就是HBeAg阳性期是病毒感染的急性期，此时大量的病毒在肝细胞中复制并释放到血液中，病人的血液和体液具有很强的传染性，但是并不一定患者的肝脏有明显的损害，也就是说不一定是肝炎活动的急性期，此时被感染者可以不发病，仅处于病毒携带阶段。当然，也可以是急慢性肝炎、重度肝炎甚至肝硬化和肝癌阶段。
而“小三阳”，即抗―HBe阳性者，无论HBV―DNA阴性或阳性，也都不能代表肝脏损害的轻重程度。虽然病毒复制水平与肝脏损害程度有一定关系，但并不是完全平行的关系。肝脏损害可以在HBV―DNA阴转前就很严重，并且不一定随着其阴转而迅速恢复，这样的抗―HBe阳性者可以是慢性乙肝患者，也可以是肝硬化或肝癌病人。当然也完全可以是达到慢性乙肝治愈标准的非活动性乙肝病毒携带者。
所以说“大、小三阳”不能代表乙型肝炎病情的轻重程度。一般群众可以把它们理解为乙肝病毒感染的不同阶段，大体与传染性大小有关。而对于不同阶段乙型肝炎的临床诊断还要做其他相应的检查才能明确，如肝功能、HBV―DNA检测、肝脾B超检查、肝脏穿刺病理检查等，这些检查可以说对于诊断和治疗更重要，只有全面彻底地了解病毒感染和肝脏损害程度，才能进行系统的治疗。 除了“大、小三阳”以外，乙肝五项标志物测定还会出现其他不同的改变，如仅HBsAg或抗―HBc一项阳性，也可以HBsAg和抗―HBc两项阳性，或抗―HBe、抗―HBc两项阳性，等等。同样，它们也仅代表乙肝病毒感染的不同阶段，并不表示乙肝病情的轻重，也不是加号越少越好。
“大、小三阳”这样非正规的“术语”从何而来呢？大家可能注意到了，所有标榜治疗乙肝的虚假广告都号称能使“大、小三阳”迅速转阴，也正是这些广告使群众知道了“大、小三阳”，同时误导群众以为乙肝的治疗就是使阳性的加号转阴。为什么说这些广告是骗人的呢？首先，“大、小三阳”转阴，说得很含糊，是三项中的哪一项转阴呢？给人的感觉是无论“大、小三阳”，三项均可转阴，恢复到没感染过乙肝病毒一样。那当然太好了，这是所有乙肝病人都期盼的，因此具有很大的诱惑力和欺骗性。但这是不可能的。大家知道，人体感染一种微
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2023-12-18
