基本医疗保险转院证明

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重庆市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构

转院证明

医院：

我院 科住院患者 （医保证号码： ，人员类别：□在职 □退休 □其他，住院号： ，目前诊断： ），转往贵院继续治疗。自 年 月 日入院起至今已发生医疗费总额 元，其中统筹支付 元，帐户支付 元，个人支付 元。 注：请务必于24小时之内在转入医院办理入院手续。

重庆市九龙坡区第一人民医院（二级）

（院医保部门盖章） 年 月 日

重庆市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构

转院证明

医院：

我院 科住院患者 （医保证号码： ，人员类别：□在职 □退休 □其他，住院号： ，目前诊断： ），转往贵院继续治疗。自 年 月 日入院起至今已发生医疗费总额 元，其中统筹支付 元，帐户支付 元，个人支付 元。 注：请务必于24小时之内在转入医院办理入院手续。

重庆市九龙坡区第一人民医院（二级）

（院医保部门盖章） 年 月 日

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