行政复议申请书格式范例

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行政复议申请书（格式范例）

申请人：姓名 __________________ 性别 _________ 年龄 __________ 身份证 _____________________ 工作单位 _____________________ 住所（联系地址） _____________ 邮政编码 ________ 电话 _______ （（法人或者其他组织）名称 _______________________________ 住所（联系地址） ______________ 邮政编码 ________ 电话 ______ （法定代表人或者主要负责人） 姓名 _____________ 职务 _______ ） 委托代理人：姓名 _________ 电话 ____________________________ 住所（联系地址） ___________________________________________ 被申请人：名称 _____________________________________________ 行政复议请求： ____________________________________________ 申请行政复议的事实和理由： ________________________________

此致

（行政复议机关名称）



申请人：

年 月曰

附

1•申请书副本 份

件：

2.其他有关材料 份

3.身份证复印件或户籍复印件

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