管窥医学生视角下对当今医患关系的认识

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管窥医学生视角下对当今医患关系的认识

作者:王梦琪 王云法

来源:《健康必读(上旬刊)》2018年第11

【摘要】随着医疗纠纷的日益增多,医患矛盾问题不断激化,如何缓和医患关系已经成为一项亟待解决的议题。本文试从医学生视角,分析当今医患关系现状及产生医患矛盾的原因,提出笔者的认识,并结合临床跟诊实际体会,举例说明可以促进医患关系融洽的沟通技巧 【关键词】医患关系;医患矛盾;现状;原因;技巧

【中图分类号】R715;;;;;;【文献标识码】B;;;;;【文章编号】1672-3783201811-0279-01 近日来,北大医院妇产科医生遭到殴打事件的发生又再一次将医患矛盾推向了社会舆论的风口浪尖之上,此次事件引起了公众的普遍愤怒与谴责,同时也促进社会大众重新正视当今医患矛盾带来的严重后果。 1;当今医患关系的现状

根据一项针对当前医患关系的调查问卷结果显示,医生普遍对医患关系的滿意度要低于患者对医患关系的认可程度,也就是说医生认为当前医患关系现状不尽人如意。

暑假见习期间,笔者经历了一个医患沟通失效的实例:当时正处重庆最炎热的夏天,患者80岁女性,脑梗死后遗症,老年痴呆,长久卧床,就诊时已处于嗜睡状态,怀疑为意识障碍,嘴边有大块疱疹伴血迹,多处肋骨骨折,共7处褥疮,背部大片痱子,且有感染引起的高热、心率加快,怀疑心肌梗死。面对不具备能力叙述的患者,当日值班医生按例向其家属询问具体病史、病情,家属起初便对于医生询问的项目感到很不耐烦,一度认为其问诊目的不纯,是在质疑她照顾不周,屡次打断问诊进程。医生多次想要继续问诊,而家属屡屡情绪激动,甚至出现拍桌、冲医生吼叫的情况,医生实为苦恼,问诊无法继续,最终此次医患之间的沟通无果而终。这个实例折射出整个社会中医患关系的现况及医患关系亟待缓和的迫切性。 2;导致医患矛盾的原因 2.1;医生医疗技术水平不过关:

在临床中,部分医生由于专业知识水平有限,往往会致误诊或漏诊,这就是现在普遍引发医患矛盾的一个重要导火索,因为患者求医问药本就是为了健康着想,若求得的医生却不能做术业有专攻,那么对于患者而言自然是一次不愉快的就诊经历,也就会迁怒于医生。另外,医患矛盾高发,在医院住院部常常会为了规避风险而采取防御性医疗行为[1],医生的我保护反而会加重患者的经济负担,而引起患者极度不满。


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2.2;医生诊疗疾病缺乏人文关怀:

中国医院就诊的病患人数庞大,小到基层医院,大至三甲医院,诊室门口无不是人头攒动的画面,一个医生每半天甚至要看100个患者,即平均2.4分钟看完一个才能准时下班,由于医生精力和时间的有限,无法在如此短暂的时间内做到与患者深度沟通其病情,有时甚至脾气急躁。对患者来说,他这一次就医面对的是这一位医生,因此会更加真切地感受到医生的冷暖态度,而对于医生来说,一天之中却要面对几十、甚至上百百个患者,人文关怀早就无暇顾及。因此,医生诊疗疾病缺乏人文关怀同样是导致医患矛盾的一个关键点。

2.3;患者文化水平低,医疗常识匮乏:笔者在附属医院门诊学习时,常有患者推门而入,请求老师体恤患者病情,诉说其前来就诊的路途艰辛,以期加号,在遭到从不加号的拒绝后,仍不放弃,依然不屈不挠地挤进诊室哀求老师,如若不然则会在诊室外破口大骂,埋怨医生不能通情达理,却未意识到这是一种扰乱诊疗秩序的行为。其次,如今各大三甲医院已经采电脑叫号系统,许多患者不懂门诊就医规则,因尚未签到而电脑无法识别,因此过号,部分患者常会因此与医生发生争执。这些都是因为患者文化水平低下、素质差而导致的医患矛盾。 再者,由于患者的医疗常识普遍匮乏,部分患者容易对医生采取的治疗措施产生误解,不配合治疗,或认为医生是万能的,必能包治百病”[2],当治疗效果与自己所期待的大有出入时,则恼羞成怒,对医生心存怨恨,并暗藏报复之心。

医患矛盾产生原因归根到底终究是医患之间缺少了足够充分的理解,医生和患者都是社会中的普通人,人与人之间若都能从对方的角度出发思考问题,医生多关注病人心理状态,患者体恤医生的工作辛苦,彼此恭恭敬敬,那么冲突和矛盾就会大大减少,医院的就诊环境也会变得秩序有加。

3;建立良性医患关系的医患沟通技巧

笔者在跟师期间,学习到了许多巧妙的医患沟通技巧,在此稍作举例分析。 3.1;参考患者家庭经济,根据实际确定用药:

老师在问诊的过程中会特别关注患者的家庭经济情况,若其家中实为捉襟见肘,且病情的确需要的情况下,会再三征求患者及其家人的意见,例如重楼一药十分昂贵,却对患者疾病大有裨益,则会询问是否要加这味药,如此由患者自己斟酌,不仅避免了因昂贵药物费用引起医患矛盾的隐患,还能体现出医生的人文关怀,切实考虑患者经济情况。若患者拒绝,医生则考虑换用他药以取代此药;若患者愿意尝试,医生则可先开一个疗程以观疗效,后期再作打算。 3.2;关注患者身心特点,疏导不良情绪:

《素问·疏五过论》云:离绝菀结,忧恐喜怒,五藏空虚,血气离守,工不能知,何术之语。一名合格的中医医生应当关注患者的七情喜怒,理解情绪对疾病的影响。老师对患者近


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期的心理状况进行了解后,耐心地与患者进行深度地交流与探讨,就像朋友一般为其排忧解难、提出建议,患者所烦忧之事得到排解,则对疾病的恢复也有所助益。喜怒悲忧恐,导致机体内气机升降失调,若情绪调解,则气机通畅,疾病自愈。在疏导患者不良情绪的同时,也拉近了医生与患者的距离,医生为患者开引道路的同时,也为自己的人生点亮明灯,能看清自我内心。

综上,笔者认为当前医患关系存在的问题主要在于医患之间缺少充分的理解,同时医生要不断提高自身专业技术水平,更好地为患者服务,患者也应普及医疗常识,遵守就诊秩序,理解与体谅医生的难处。其次,笔者根据自己跟诊过程中的见闻与体会,总结了几项自觉有效的医患沟通技巧,以期在未来能缓和紧张的医患关系,共创美好和谐的医患相处环境。 参考文献

[1]谢媛.我国医患关系紧张的原因及对策研究[J].医院管理教学2018251 [2]王婷,梁红.医学生视角下医患关系紧张的原因及对策分析[J].医学信息学,20188):14-15


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